Disulfiram

Farmaco para el trastorno por consumo de alcohol, inhibidor de la aldehido deshidrogenasa

Código ATC: N07BB01

Marcas comerciales: Antabus

Actualizado el 4 jun 2026 · Metodología

Indicaciones

Trastorno por consumo de alcohol

Segunda línea

Disulfiram se usa en el trastorno por consumo de alcohol cronico como segunda linea tras naltrexona y acamprosato. Se prescribe a pacientes motivados dispuestos a la abstinencia completa, habitualmente con psicoterapia y grupo de apoyo. SOCIDROGALCOHOL subraya la informacion obligatoria al paciente sobre la reaccion al alcohol y la administracion supervisada (a menudo por un familiar).

Fuentes

FDA: Antabuse (disulfiram) prescribing information (2015)

CIE-10: F10.20 · CIE-11: 6C40.2

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Inhibe de forma irreversible la aldehido deshidrogenasa mitocondrial (ALDH2). Con la ingesta de alcohol se acumula acetaldehido y aparecen nauseas, vomitos, rubor facial, taquicardia, hipotension y ansiedad: la reaccion disulfiram-etanol. Tambien inhibe la dopamina beta-hidroxilasa y CYP2E1. El efecto persiste 7–14 dias tras la retirada.

Seguridad

Contraindicaciones

Ingesta de alcohol en cualquier forma (incluidos jarabes, enjuagues bucales, medicamentos con alcohol)
Combinacion con metronidazol, tinidazol (psicosis mortal)
Insuficiencia hepatica grave
Psicosis, depresion grave
Cardiopatia isquemica

Reacciones adversas graves

Hepatotoxicidad (hasta fallo hepatico agudo)
Neuropatia periferica
Psicosis
Reaccion disulfiram-etanol con hipotension grave y arritmia

Reacciones adversas frecuentes

Somnolencia
Sabor metalico
Exantema cutaneo
Disminucion de la libido

Embarazo: ¿se puede tomar Disulfiram?

Datos limitados. Usar solo si el beneficio supera el riesgo.

Lactancia: ¿se puede tomar Disulfiram?

No hay datos sobre excrecion en leche. No se recomienda la lactancia.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Interacciones farmacológicas

2 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

CríticaMetronidazolDerivados del imidazol (antiprotozoarios / antibacterianos)

Mecanismo

La ficha técnica del disulfiram lo atribuye a un posible efecto sinérgico de ambos fármacos que da lugar a una reacción psicótica aguda y a confusión. Se han notificado reacciones psicóticas en pacientes con dependencia del alcohol que tomaban metronidazol junto con disulfiram.

Síntomas

Confusión y reacciones psicóticas agudas en pacientes que toman disulfiram o lo han tomado recientemente.

Manejo

La asociación está contraindicada en la ficha técnica del disulfiram y en las fichas del disulfiram y del metronidazol de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (). No se inicia disulfiram en un paciente que toma metronidazol o lo ha tomado recientemente (ficha técnica del disulfiram). No se administra metronidazol si el paciente ha tomado disulfiram en las dos últimas semanas (ficha del metronidazol de la FDA). La ficha técnica española del metronidazol también indica que debe evitarse la combinación (ficha técnica del metronidazol).

Fuentes

Detalles de la pareja →Metronidazol →

MayorFenitoinaAntiepileptico, derivado de la hidantoina (bloqueante de canales de sodio)

Mecanismo

El disulfiram inhibe CYP2C9 y CYP2C19. La fenitoína sube 2-3 veces – toxicidad (nistagmo, ataxia).

Síntomas

Nistagmo, ataxia, mareo en 5-7 días.

Manejo

Controlar nivel de fenitoína a los 5 y 14 días. Reducir dosis 30-50%.

Fuentes

FDA: Antabuse (disulfiram) prescribing information (2015)

Detalles de la pareja →Fenitoina →

Menciones en las fichas técnicas16 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

CríticaMetronidazol
«CONTRAINDICATIONS: Patients who are receiving or have recently received metronidazole, paraldehyde, alcohol, or alcohol-containing preparations, e.g., cough syrups, tonics and the like, should not be…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
Moderadaanticoagulantsclase citada en la ficha
«Drug Interactions: It may be necessary to adjust the dosage of oral anticoagulants upon beginning or stopping disulfiram, since disulfiram may prolong prothrombin time.»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
ModeradaFenitoina
«Drug Interactions: DISULFIRAM SHOULD BE USED WITH CAUTION IN THOSE PATIENTS RECEIVING PHENYTOIN AND ITS CONGENERS, SINCE THE CONCOMITANT ADMINISTRATION OF THESE TWO DRUGS CAN LEAD TO PHENYTOIN…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

De las fichas técnicas de otros medicamentos

CríticaMetronidazol
«Psychotic Reaction with Disulfiram: Use of oral metronidazole is associated with psychotic reactions in alcoholic patients who were using disulfiram concurrently. Do not administer metronidazole to…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaTinidazol
«Potential Effects of Tinidazole on Other Drugs: Alcohols, Disulfiram: Alcoholic beverages and preparations containing ethanol or propylene glycol should be avoided during tinidazole therapy and for 3…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
CríticaTranilcipromina
«disulfiram;»
AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
MayorCafeína
«El disulfiram inhibe el metabolismo de la cafeína. Por lo tanto, se debe advertir a los pacientes alcohólicos que deben evitar la utilización de cafeína para evitar la aparición de excitación…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
MayorMetronidazol
«Disulfiram: La administración simultánea de disulfiram puede causar estados de confusión o incluso reacciones psicóticas. Debe evitarse la combinación de ambos agentes.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaHidroxizina
«Inhibidores de CYP3A4/5: La hidroxizina se metaboliza por la alcohol deshidrogenasa y CYP3A4/5 por lo que se puede esperar un aumento de las concentraciones plasmáticas de hidroxizina cuando la…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Ácido ascórbico
«Disulfiram: Dosis crónicas o altas de Ácido ascórbico pueden interferir con la eficacia del disulfiram.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Diazepam
«Inhibidores enzimáticos: El disulfiram inhibe el metabolismo del diazepam (disminución de la mediana del aclaramiento a 41%, aumento en semivida 37%), y probablemente el mayor metabolismo de los…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Dipropionato de beclometasona
«Becloforte contiene una pequeña cantidad de etanol. Existe un teórico potencial de interacción en pacientes particularmente sensibles que estén tomando disulfiram o metronidazol.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Fenitoina
«Drugs that Affect Phenytoin Concentrations: Other Acute alcohol intake, amiodarone, chloramphenicol, chlordiazepoxide, disulfiram, estrogen, fluvastatin, isoniazid, methylphenidate, phenothiazines…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Teofilina
«Drug Interactions:: Disulfiram Decreases theophylline clearance by inhibiting hydroxylation and demethylation. 50% increase»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Warfarina
«Inhibidores enzimáticos: pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragias, debido a una inhibición de su metabolismo hepático, cuando se administra conjuntamente con: alopurinol…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Warfarina
«CYP450 Interactions: CYP1A2 acyclovir, allopurinol, caffeine, cimetidine, ciprofloxacin, disulfiram, enoxacin, famotidine, fluvoxamine, methoxsalen, mexiletine, norfloxacin, oral contraceptives…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Disulfiram?

Disulfiram se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Trastorno por consumo de alcohol (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Disulfiram?

Efectos secundarios frecuentes de Disulfiram (≥ 1 de cada 100): Somnolencia, Sabor metalico, Exantema cutaneo, Disminucion de la libido. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Disulfiram durante el embarazo?

Datos limitados. Usar solo si el beneficio supera el riesgo.

¿Es compatible Disulfiram con la lactancia?

No hay datos sobre excrecion en leche. No se recomienda la lactancia.

¿Quién no debe tomar Disulfiram?

Disulfiram está contraindicado en: Ingesta de alcohol en cualquier forma (incluidos jarabes, enjuagues bucales, medicamentos con alcohol); Combinacion con metronidazol, tinidazol (psicosis mortal); Insuficiencia hepatica grave; Psicosis, depresion grave; Cardiopatia isquemica. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

FDA / DailyMedFicha del 27/05/2026

Otros medicamentos de este grupo

Betahistina, Colina alfoscerato, Cinarizina, Flunarizina, Metadona, Nicotina