Farmaco para el trastorno por consumo de alcohol, inhibidor de la aldehido deshidrogenasa
Código ATC: N07BB01 (Disulfiram)
Marcas comerciales
Antabus
Inhibe de forma irreversible la aldehido deshidrogenasa mitocondrial (ALDH2). Con la ingesta de alcohol se acumula acetaldehido y aparecen nauseas, vomitos, rubor facial, taquicardia, hipotension y ansiedad: la reaccion disulfiram-etanol. Tambien inhibe la dopamina beta-hidroxilasa y CYP2E1. El efecto persiste 7–14 dias tras la retirada.
Segunda línea
Disulfiram se usa en el trastorno por consumo de alcohol cronico como segunda linea tras naltrexona y acamprosato. Se prescribe a pacientes motivados dispuestos a la abstinencia completa, habitualmente con psicoterapia y grupo de apoyo. SOCIDROGALCOHOL subraya la informacion obligatoria al paciente sobre la reaccion al alcohol y la administracion supervisada (a menudo por un familiar).
2 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Ambos inhiben ALDH. El uso conjunto acumula acetaldehido y produce psicosis con alucinaciones, delirio y complicaciones neurologicas mortales. boxed warning.
Síntomas
Psicosis, alucinaciones, delirio en 1-3 dias.
Manejo
Combinacion contraindicada. No administrar metronidazol en los 14 dias tras retirar disulfiram.
Mecanismo
El disulfiram inhibe CYP2C9 y CYP2C19. La fenitoina sube 2-3 veces – toxicidad (nistagmo, ataxia).
Síntomas
Nistagmo, ataxia, mareo en 5-7 dias.
Manejo
Controlar nivel de fenitoina a los 5 y 14 dias. Reducir dosis 30-50%.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Datos limitados. Usar solo si el beneficio supera el riesgo.
No hay datos sobre excrecion en leche. No se recomienda la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Disulfiram se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Trastorno por consumo de alcohol (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Disulfiram (≥ 1 de cada 100): Somnolencia, Sabor metalico, Exantema cutaneo, Disminucion de la libido. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Datos limitados. Usar solo si el beneficio supera el riesgo.
No hay datos sobre excrecion en leche. No se recomienda la lactancia.
Disulfiram está contraindicado en: Ingesta de alcohol en cualquier forma (incluidos jarabes, enjuagues bucales, medicamentos con alcohol); Combinacion con metronidazol, tinidazol (psicosis mortal); Insuficiencia hepatica grave; Psicosis, depresion grave; Cardiopatia isquemica. Lista completa en la sección «Seguridad».