Hidroxizina

Antihistamínico de primera generación con efecto ansiolítico

Código ATC: N05BB01

Marcas comerciales: Atarax, Vistaril, Hidroxizina Genfar

Actualizado el 26 may 2026 · Metodología

Indicaciones

Ansiedad aguda sintomática

Segunda línea

Se utiliza en ansiedad, tensión emocional y alteraciones del sueño asociadas a ansiedad. Frente a las benzodiazepinas, no produce dependencia ni riesgo de abuso, por lo que puede usarse durante más tiempo. 2020 incluye la hidroxizina como opción de segunda línea en el trastorno de ansiedad generalizada cuando los ISRS no son adecuados. Dosis estándar: 25–100 mg al día en 2–3 tomas; en episodios agudos, dosis única de hasta 100 mg. En mayores de 65 años se empieza por la dosis mínima por los efectos anticolinérgicos.

Fuentes

AEMPS: Ficha técnica de Hidroxizina (2024)

CIE-10: F41.9 · CIE-11: 6B0Z

Urticaria crónica

Segunda línea

Antes se consideraba el estándar en urticarias con prurito intenso y ansiedad acompañante. La guía actual /GA²LEN 2022 no recomienda los antihistamínicos de primera generación como agentes preferidos por la sedación y los efectos anticolinérgicos. Se utiliza poco – queda para urticarias con alteración grave del sueño donde la sedación resulta deseable, en pauta corta.

Fuentes

CIE-10: L50.1 · CIE-11: EB00.1

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Antagonista de los receptores H1 periféricos y centrales, con antagonismo débil añadido sobre los receptores 5-HT2 serotoninérgicos y D2 dopaminérgicos. La acción central produce sedación y efecto ansiolítico sin desarrollar dependencia, a diferencia de las benzodiazepinas. La acción anticolinérgica es moderada. Se metaboliza a cetirizina – un metabolito activo de segunda generación sin sedación que prolonga el efecto antihistamínico.

Seguridad

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a hidroxizina o cetirizina
Prolongación del QT, síndrome de QT largo congénito o adquirido
Combinación con fármacos que prolongan el QT (antiarrítmicos, metadona, antipsicóticos, algunos antibióticos)
Insuficiencia hepática grave
Embarazo (sobre todo primer trimestre)
Glaucoma de ángulo cerrado
Retención urinaria por hiperplasia prostática

Reacciones adversas graves

Prolongación del QT y arritmias ventriculares (incluida torsade de pointes)
Reacciones paradójicas (agitación, agresividad) en personas mayores y niños
Síndrome anticolinérgico en sobredosis
Retención urinaria aguda
Deterioro cognitivo con uso prolongado en mayores

Reacciones adversas frecuentes

Somnolencia, sedación
Sequedad de boca
Cefalea
Cansancio
Estreñimiento

Embarazo: ¿se puede tomar Hidroxizina?

Contraindicada en el primer trimestre por la asociación con cardiopatías fetales descrita en una cohorte danesa de 2017. En el tercer trimestre se asocia con depresión del SNC y abstinencia neonatal.

Lactancia: ¿se puede tomar Hidroxizina?

El metabolito cetirizina pasa a la leche. Durante la lactancia se prefieren cetirizina o loratadina, de segunda generación y sedación mínima.

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Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Se toma por vía oral; en ansiedad, 25 mg 30 minutos antes del estresor previsto o al acostarse si la dificultad es para conciliar el sueño. La somnolencia diurna es el efecto adverso principal; no se combina con alcohol, sedantes ni opioides. La restringió su uso en 2015 por el riesgo de prolongación del QT: dosis máxima diaria de 100 mg en adultos y 50 mg en mayores. Antes de prescribirla conviene valorar factores de riesgo de QT largo (cardiopatía isquémica, alteraciones electrolíticas, otros fármacos que prolongan el QT).

Menciones en las fichas técnicas47 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

CríticaAmiodarona
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/o inducen Torsade de Pointes, como por ej. antiarrítmicos clase IA (ej. quinidina, disopiramida) y…»
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CríticaCitalopram
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/o inducen Torsade de Pointes, como por ej. antiarrítmicos clase IA (ej. quinidina, disopiramida) y…»
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CríticaDisopiramida
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/o inducen Torsade de Pointes, como por ej. antiarrítmicos clase IA (ej. quinidina, disopiramida) y…»
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CríticaEritromicina
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/o inducen Torsade de Pointes, como por ej. antiarrítmicos clase IA (ej. quinidina, disopiramida) y…»
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CríticaEscitalopram
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/o inducen Torsade de Pointes, como por ej. antiarrítmicos clase IA (ej. quinidina, disopiramida) y…»
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CríticaHaloperidol
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/o inducen Torsade de Pointes, como por ej. antiarrítmicos clase IA (ej. quinidina, disopiramida) y…»
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CríticaLevofloxacino
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/o inducen Torsade de Pointes, como por ej. antiarrítmicos clase IA (ej. quinidina, disopiramida) y…»
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CríticaMetadona
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/o inducen Torsade de Pointes, como por ej. antiarrítmicos clase IA (ej. quinidina, disopiramida) y…»
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CríticaMoxifloxacino
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/o inducen Torsade de Pointes, como por ej. antiarrítmicos clase IA (ej. quinidina, disopiramida) y…»
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CríticaQuinidina
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/o inducen Torsade de Pointes, como por ej. antiarrítmicos clase IA (ej. quinidina, disopiramida) y…»
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CríticaSotalol
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/o inducen Torsade de Pointes, como por ej. antiarrítmicos clase IA (ej. quinidina, disopiramida) y…»
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Mayorantiarrítmicosclase citada en la ficha
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/o inducen Torsade de Pointes, como por ej. antiarrítmicos clase IA (ej. quinidina, disopiramida) y…»
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Mayorantipsicóticosclase citada en la ficha
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/o inducen Torsade de Pointes, como por ej. antiarrítmicos clase IA (ej. quinidina, disopiramida) y…»
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MayorBetahistina
«Betahistina y fármacos anticolinesterásicos: Hidroxizina antagoniza los efectos de la betahistina y de los fármacos anticolinesterásicos»
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Mayordiuréticosclase citada en la ficha
«Diuréticos tiazídicos: Se debe evitar el uso simultáneo de principios activos que pueden causar alteraciones electrolíticas, como los diuréticos tiazídicos (hipopotasemia), ya que aumentan el riesgo…»
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MayorIMAOclase citada en la ficha
«Inhibidores de la MAO: Se debe evitar la administración simultánea de hidroxizina con inhibidores de la monoamino oxidasa»
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Mayortiazidasclase citada en la ficha
«Diuréticos tiazídicos: Se debe evitar el uso simultáneo de principios activos que pueden causar alteraciones electrolíticas, como los diuréticos tiazídicos (hipopotasemia), ya que aumentan el riesgo…»
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ModeradaAmitriptilina
«Sustratos de CYP2D6: antidepresivos (amitriptilina, clomipramina, desipramina, duloxetina, imipramina, paroxetina, venlafaxina)»
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ModeradaAripiprazol
«Sustratos de CYP2D6: antipsicóticos (aripiprazol, haloperidol, risperidona, tioridazina),»
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ModeradaAtazanavir
«Inhibidores de CYP3A4/5: La hidroxizina se metaboliza por la alcohol deshidrogenasa y CYP3A4/5 por lo que se puede esperar un aumento de las concentraciones plasmáticas de hidroxizina cuando la…»
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Moderadabetabloqueantesclase citada en la ficha
«Sustratos de CYP2D6: Beta-bloqueantes (metoprolol, propafenona, timolol)»
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ModeradaClaritromicina
«Inhibidores de CYP3A4/5: La hidroxizina se metaboliza por la alcohol deshidrogenasa y CYP3A4/5 por lo que se puede esperar un aumento de las concentraciones plasmáticas de hidroxizina cuando la…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaDextrometorfano
«Sustratos de CYP2D6: codeína, dextrometorfano, flecainida, mexiletina, ondansetron, tamoxifeno, el tramadol.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaDisulfiram
«Inhibidores de CYP3A4/5: La hidroxizina se metaboliza por la alcohol deshidrogenasa y CYP3A4/5 por lo que se puede esperar un aumento de las concentraciones plasmáticas de hidroxizina cuando la…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaDuloxetina
«Sustratos de CYP2D6: antidepresivos (amitriptilina, clomipramina, desipramina, duloxetina, imipramina, paroxetina, venlafaxina)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaFlecainida
«Sustratos de CYP2D6: codeína, dextrometorfano, flecainida, mexiletina, ondansetron, tamoxifeno, el tramadol.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaFluoxetina
«Sustratos de CYP2D6: ISRS (fluoxetina, fluvoxamina)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaFluvoxamina
«Sustratos de CYP2D6: ISRS (fluoxetina, fluvoxamina)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadainhibidores del CYP3A4clase citada en la ficha
«Inhibidores de CYP3A4/5: La hidroxizina se metaboliza por la alcohol deshidrogenasa y CYP3A4/5 por lo que se puede esperar un aumento de las concentraciones plasmáticas de hidroxizina cuando la…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaISRSclase citada en la ficha
«Sustratos de CYP2D6: ISRS (fluoxetina, fluvoxamina)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaItraconazol
«Inhibidores de CYP3A4/5: La hidroxizina se metaboliza por la alcohol deshidrogenasa y CYP3A4/5 por lo que se puede esperar un aumento de las concentraciones plasmáticas de hidroxizina cuando la…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaKetoconazol
«Inhibidores de CYP3A4/5: La hidroxizina se metaboliza por la alcohol deshidrogenasa y CYP3A4/5 por lo que se puede esperar un aumento de las concentraciones plasmáticas de hidroxizina cuando la…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaMetoprolol
«Sustratos de CYP2D6: Beta-bloqueantes (metoprolol, propafenona, timolol)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaMetronidazol
«Inhibidores de CYP3A4/5: La hidroxizina se metaboliza por la alcohol deshidrogenasa y CYP3A4/5 por lo que se puede esperar un aumento de las concentraciones plasmáticas de hidroxizina cuando la…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaOndansetrón
«Sustratos de CYP2D6: codeína, dextrometorfano, flecainida, mexiletina, ondansetron, tamoxifeno, el tramadol.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaParoxetina
«Sustratos de CYP2D6: antidepresivos (amitriptilina, clomipramina, desipramina, duloxetina, imipramina, paroxetina, venlafaxina)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaPosaconazol
«Inhibidores de CYP3A4/5: La hidroxizina se metaboliza por la alcohol deshidrogenasa y CYP3A4/5 por lo que se puede esperar un aumento de las concentraciones plasmáticas de hidroxizina cuando la…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaPropafenona
«Sustratos de CYP2D6: Beta-bloqueantes (metoprolol, propafenona, timolol)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaRisperidona
«Sustratos de CYP2D6: antipsicóticos (aripiprazol, haloperidol, risperidona, tioridazina),»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaRitonavir
«Inhibidores de CYP3A4/5: La hidroxizina se metaboliza por la alcohol deshidrogenasa y CYP3A4/5 por lo que se puede esperar un aumento de las concentraciones plasmáticas de hidroxizina cuando la…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Hidroxizina?

Hidroxizina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Ansiedad aguda sintomática (nivel de evidencia B), Urticaria crónica (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Hidroxizina?

Efectos secundarios frecuentes de Hidroxizina (≥ 1 de cada 100): Somnolencia, sedación, Sequedad de boca, Cefalea, Cansancio, Estreñimiento. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Hidroxizina durante el embarazo?

¿Es compatible Hidroxizina con la lactancia?

El metabolito cetirizina pasa a la leche. Durante la lactancia se prefieren cetirizina o loratadina, de segunda generación y sedación mínima.

¿Se puede tomar Hidroxizina con alcohol?

La somnolencia diurna es el efecto adverso principal; no se combina con alcohol, sedantes ni opioides.

¿Quién no debe tomar Hidroxizina?

Hidroxizina está contraindicado en: Hipersensibilidad a hidroxizina o cetirizina; Prolongación del QT, síndrome de QT largo congénito o adquirido; Combinación con fármacos que prolongan el QT (antiarrítmicos, metadona, antipsicóticos, algunos antibióticos); Insuficiencia hepática grave; Embarazo (sobre todo primer trimestre). Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

AEMPS / CIMAFicha del 22/04/2025
FDA / DailyMedFicha del 05/08/2026

Otros medicamentos de este grupo

Melisa (extracto de hoja de Melissa officinalis), Litio, Lorazepam, Lormetazepam, Olanzapina, Pimozida, Alprazolam, Clorpromazina