Levofloxacino

Fluoroquinolona de tercera generación

Código ATC: J01MA12

Marcas comerciales: Tavanic, Levaquin, Levofloxacino Cinfa, Levofloxacino Normon

Actualizado el 21 jul 2026 · Metodología

Indicaciones

Infección del tracto urinario

Segunda línea

Segunda línea en pielonefritis aguda según EAU 2024 e 2010. Dosis: 500–750 mg una vez al día durante 5–7 días. No se utiliza en cistitis no complicada de mujeres no gestantes – primera línea fosfomicina o nitrofurantoína (restricción 2019).

Fuentes

CIE-10: N39.0 · CIE-11: GC08

Neumonía adquirida en la comunidad

Segunda línea

Segunda línea en neumonía adquirida en la comunidad. Dosis: 500–750 mg una vez al día durante 5–7 días. /ATS 2019 y SEPAR 2024 sitúan en la primera línea ambulatoria amoxicilina a dosis altas o amoxicilina + macrólido. El levofloxacino se utiliza ante alergia a penicilinas, enfermedad grave con riesgo de neumococo resistente o comorbilidades (EPOC, diabetes).

Fuentes

CIE-10: J18.9 · CIE-11: CA40.Z

Exacerbación de la EPOC

Segunda línea

Se utiliza en exacerbación grave de EPOC con riesgo de Pseudomonas aeruginosa (EPOC grave con bronquiectasias, ciclos frecuentes de antibióticos) según 2024 y GesEPOC 2021. Dosis: 500 mg una vez al día durante 5–7 días.

Fuentes

CIE-10: J44.1 · CIE-11: CA22.0

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Resfriado común

No recomendado

La levofloxacina se prescribe para bronquitis, infecciones respiratorias altas y presuntas neumonías sin confirmación radiográfica. La OMS 2024 AWaRe y la 2019 restringen las fluoroquinolonas a infecciones graves. La revisión del PRAC de la de 2018 y la advertencia de recuadro negro de la limitaron su uso rutinario por riesgo de tendinopatía, neuropatía periférica y aneurisma aórtico. No está indicada en infecciones virales.

Fuentes

CIE-10: J00 · CIE-11: CA00

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Isómero L del ofloxacino con actividad 2 veces superior. Inhibe la topoisomerasa II bacteriana (ADN girasa) y la topoisomerasa IV. Su espectro cubre gramnegativos (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae), grampositivos (Streptococcus pneumoniae incluidos resistentes a penicilina, Staphylococcus aureus meticilín-sensible) y patógenos atípicos (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella). En 2019 la restringió de forma sustancial las indicaciones de las fluoroquinolonas por efectos adversos graves.

Seguridad

Advertencia destacada

Advertencia FDA en recuadro negro: tendinitis, rotura tendinosa, neuropatía periférica, trastornos psiquiátricos; agravamiento de miastenia gravis; mayor riesgo de aneurisma y disección aórticos. Solo se utiliza cuando no hay alternativas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al levofloxacino o a las fluoroquinolonas
Menores de 18 años (excepciones raras – ántrax inhalatorio)
Embarazo y lactancia
Epilepsia
Antecedente de tendinitis o rotura tendinosa con fluoroquinolonas
Miastenia gravis
Prolongación del QT
Aneurisma aórtico previo, síndromes de Marfan o Ehlers-Danlos

Reacciones adversas graves

Tendinitis y rotura tendinosa (aquilea, hombro)
Neuropatía periférica (potencialmente irreversible)
Aneurisma y disección aórticos
Trastornos psiquiátricos (depresión, psicosis, ideación suicida)
Hipoglucemia e hiperglucemia
Insuficiencia hepática
Reacciones cutáneas graves
Colitis pseudomembranosa
Anafilaxia
Desprendimiento de retina

Reacciones adversas frecuentes

Náuseas y diarrea
Cefalea
Mareo
Insomnio
Candidiasis
Prolongación del QT

Embarazo: ¿se puede tomar Levofloxacino?

Contraindicado. En gestantes con infección grave se prefieren β-lactámicos, macrólidos o cefalosporinas.

Lactancia: ¿se puede tomar Levofloxacino?

Contraindicado durante la lactancia.

RID, dosis infantil por leche: 8.2%
Vida media en plasma materno: 7 h
Pico en leche: 8.2 mg/L

Calcular RID Ventana de lactancia segura Ficha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Situaciones especiales

En 2019 la restringió las fluoroquinolonas por efectos adversos graves y potencialmente irreversibles: tendinitis y rotura tendinosa (sobre todo aquilea, mayor riesgo en mayores y con corticoides), neuropatía periférica, trastornos psiquiátricos, aneurisma y disección aórticos, desprendimiento de retina. No se prescriben en infecciones leves o moderadas con alternativas. No se utilizan en pacientes con aneurisma aórtico previo ni con síndromes de Marfan o Ehlers-Danlos. Los antiácidos y los preparados de hierro, zinc, calcio o bismuto reducen la absorción – separar al menos 4 horas.

Interacciones farmacológicas

2 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

CríticaCitalopramISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)

Mecanismo

El levofloxacino es una fluoroquinolona y su ficha técnica dedica un apartado a la precaución en pacientes que ya reciben medicamentos que prolongan el QT. La ficha técnica del citalopram incluye entre sus contraindicaciones estar en tratamiento con cualquier medicamento capaz de prolongar el intervalo QT, sin excepciones.

Síntomas

Prolongación del QTc en el ECG, palpitaciones, mareo, síncope. El extremo es una taquicardia ventricular polimorfa tipo torsade que puede degenerar en fibrilación ventricular. El riesgo sube con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia, insuficiencia cardiaca descompensada y en mujeres.

Manejo

La pareja figura en las contraindicaciones de la ficha técnica del citalopram, así que se trata de elegir un fármaco, no de bajar la dosis. La ficha de la fluoroquinolona habla de precaución, la del ISRS de contraindicación, y el documento más estricto fija la gravedad. En una infección comunitaria el antibiótico se elige fuera de este grupo.

Fuentes

Detalles de la pareja →Citalopram →

ModeradaAtomoxetinaInhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina para TDAH

Mecanismo

Los dos pueden alargar el intervalo QT y el efecto se suma. La ficha técnica de la atomoxetina pide precaución en pacientes con QT largo congénito o adquirido y con antecedentes familiares. La del levofloxacino advierte de que las fluoroquinolonas deben usarse con precaución ante factores de riesgo de prolongación del QT, y menciona expresamente el uso concomitante de medicamentos que alargan el intervalo.

Síntomas

Palpitaciones, mareo, sensación de desmayo inminente o síncope. La arritmia grave por QT largo, la torsade de pointes, puede debutar directamente con pérdida de conciencia. La hipopotasemia y la hipomagnesemia, frecuentes con vómitos o diarrea, aumentan el riesgo.

Manejo

Para una infección común, un antibiótico sin efecto sobre el QT evita el problema; el levofloxacino se reserva para cuando no hay alternativa. Si la pareja es necesaria, se corrigen potasio y magnesio antes de empezar y se valora un ECG en pacientes con cardiopatía, antecedentes familiares de muerte súbita u otros fármacos que alargan el QT.

Fuentes

Detalles de la pareja →Atomoxetina →

Menciones en las fichas técnicas23 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

Mayorcorticosteroidesclase citada en la ficha
«Tendinitis y rotura de tendones: A la primera señal de tendinitis (por ejemplo, hinchazón dolorosa, inflamación), se debe interrumpir el tratamiento con levofloxacino y se debe considerar un…»
AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
Moderadaantacidsclase citada en la ficha
«Chelation Agents: Antacids, Sucralfate, Metal Cations, Multivitamins: While the chelation by divalent cations is less marked than with other fluoroquinolones, concurrent administration of…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Moderadaantiarrítmicosclase citada en la ficha
«Medicamentos con capacidad de prolongar el intervalo QT: Levofloxacino, así como otras fluoroquinolonas, se deben usar con precaución en pacientes que estén recibiendo otros medicamentos que…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadaanticoagulantesclase citada en la ficha
«Antagonistas de la vitamina K: Se han notificado incrementos en las pruebas de coagulación (PT/INR) y/o sangrado que pueden ser graves, en pacientes tratados con levofloxacino en combinación con un…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadaantidepresivos tricíclicosclase citada en la ficha
«Medicamentos con capacidad de prolongar el intervalo QT: Levofloxacino, así como otras fluoroquinolonas, se deben usar con precaución en pacientes que estén recibiendo otros medicamentos que…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadaantidiabeticsclase citada en la ficha
«DRUG INTERACTIONS: Antidiabetic agents Carefully monitor blood glucose ( 5.13 , 7.3 )»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Moderadaantipsicóticosclase citada en la ficha
«Medicamentos con capacidad de prolongar el intervalo QT: Levofloxacino, así como otras fluoroquinolonas, se deben usar con precaución en pacientes que estén recibiendo otros medicamentos que…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadamacrólidosclase citada en la ficha
«Medicamentos con capacidad de prolongar el intervalo QT: Levofloxacino, así como otras fluoroquinolonas, se deben usar con precaución en pacientes que estén recibiendo otros medicamentos que…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaTeofilina
«Pacientes con predisposición convulsiva: Las quinolonas pueden disminuir el umbral epiléptico y pueden desencadenar convulsiones. Levofloxacino está contraindicado en pacientes con antecedentes de…»
AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
ModeradaWarfarina
«Antagonistas de la vitamina K: Se han notificado incrementos en las pruebas de coagulación (PT/INR) y/o sangrado que pueden ser graves, en pacientes tratados con levofloxacino en combinación con un…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaWarfarina
«DRUG INTERACTIONS: Warfarin Effect may be enhanced. Monitor prothrombin time, INR and watch for bleeding ( 7.2 )»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
AINEclase citada en la ficha
«Teofilina, fenbufeno o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos similares: No se hallaron interacciones farmacocinéticas entre levofloxacino y teofilina en ningún ensayo clínico. Sin embargo, se…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
antiácidosclase citada en la ficha
«Sales de hierro, sales de zinc, antiácidos que contienen magnesio o aluminio, didanosina»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Ciclosporina
«Ciclosporina: La vida media de ciclosporina se incrementó en un 33%, cuando se administró conjuntamente con levofloxacino.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Digoxina
«Otra información relevante: Estudios de farmacología clínica han demostrado que la farmacocinética de levofloxacino no se vió afectada en ningún grado clínicamente relevante cuando se administraba…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Digoxina
«Digoxin: No significant effect of levofloxacin on the peak plasma concentrations, AUC, and other disposition parameters for digoxin was detected in a clinical study involving healthy volunteers…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Glibenclamida
«Otra información relevante: Estudios de farmacología clínica han demostrado que la farmacocinética de levofloxacino no se vió afectada en ningún grado clínicamente relevante cuando se administraba…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Teofilina
«Theophylline: No significant effect of levofloxacin on the plasma concentrations, AUC, and other disposition parameters for theophylline was detected in a clinical study involving healthy volunteers…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

De las fichas técnicas de otros medicamentos

CríticaHidroxizina
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/o inducen Torsade de Pointes, como por ej. antiarrítmicos clase IA (ej. quinidina, disopiramida) y…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaAzitromicina
«Medicamentos asociados con prolongación del intervalo QT: Azitromicina se debe usar con precaución en pacientes que reciben medicamentos que se sabe que prolongan el intervalo QT (ver sección 4.4)…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Domperidona
«Está contraindicado el uso concomitante de las siguientes sustancias: ciertos antibióticos (p. ej., eritromicina, levofloxacino, moxifloxacino, espiramicina)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Donepezilo
«Ciertos antibióticos (p. ej., claritromicina, eritromicina, levofloxacino, moxifloxacino)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Haloperidol
«Efectos cardiovasculares: Determinados antibióticos (p. ej., azitromicina, claritromicina, eritromicina, levofloxacino, moxifloxacino, telitromicina).»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

Abrir comprobador

Resumen de una lista de medicamentos →

Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Levofloxacino?

Levofloxacino se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Neumonía adquirida en la comunidad (nivel de evidencia A), Infección del tracto urinario (nivel de evidencia A), Exacerbación de la EPOC (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Levofloxacino?

Efectos secundarios frecuentes de Levofloxacino (≥ 1 de cada 100): Náuseas y diarrea, Cefalea, Mareo, Insomnio, Candidiasis, Prolongación del QT. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Levofloxacino durante el embarazo?

Contraindicado. En gestantes con infección grave se prefieren β-lactámicos, macrólidos o cefalosporinas.

¿Es compatible Levofloxacino con la lactancia?

Contraindicado durante la lactancia.

¿Quién no debe tomar Levofloxacino?

Levofloxacino está contraindicado en: Hipersensibilidad al levofloxacino o a las fluoroquinolonas; Menores de 18 años (excepciones raras – ántrax inhalatorio); Embarazo y lactancia; Epilepsia; Antecedente de tendinitis o rotura tendinosa con fluoroquinolonas. Lista completa en la sección «Seguridad».

¿Lleva Levofloxacino una advertencia recuadrada de la FDA?

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

AEMPS / CIMAFicha del 27/01/2026
EMAFicha del 25/03/2015
FDA / DailyMedFicha del 02/07/2026

Otros medicamentos de este grupo

Linezolid, Meropenem, Metronidazol, Moxifloxacino, Norfloxacino, Cefalexina, Ciprofloxacino, Doxiciclina