CríticaISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Fluoroquinolona de tercera generación
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El levofloxacino es una fluoroquinolona y su ficha técnica dedica un apartado a la precaución en pacientes que ya reciben medicamentos que prolongan el QT. La ficha técnica del citalopram incluye entre sus contraindicaciones estar en tratamiento con cualquier medicamento capaz de prolongar el intervalo QT, sin excepciones.
Síntomas
Prolongación del QTc en el ECG, palpitaciones, mareo, síncope. El extremo es una taquicardia ventricular polimorfa tipo torsade que puede degenerar en fibrilación ventricular. El riesgo sube con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia, insuficiencia cardiaca descompensada y en mujeres.
Manejo
La pareja figura en las contraindicaciones de la ficha técnica del citalopram, así que se trata de elegir un fármaco, no de bajar la dosis. La ficha de la fluoroquinolona habla de precaución, la del ISRS de contraindicación, y el documento más estricto fija la gravedad. En una infección comunitaria el antibiótico se elige fuera de este grupo.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Levofloxacin tablet (Chartwell Rx, LLC) – Prescribing Information – QT and CNS warnings (2020)– FDA Levaquin label, Warnings and Precautions §5.10; DailyMed setid 5c6c117c-9d91-48f4-9aaa-ee70b99218c2
- AEMPS: Ficha técnica de Seropram 30 mg (citalopram) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 63564, revisión 01/2024, secciones 4.2, 4.3 y 4.4
- AEMPS: Ficha técnica de Tavanic 500 mg (levofloxacino) (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 62065, revisión 08/2026, secciones 4.4 y 4.5