CríticaISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Antibiótico oxazolidinona
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El citalopram (ISRS) eleva la serotonina sináptica. El linezolid inhibe de manera reversible la MAO. La combinación dispara la neurotransmisión serotoninérgica. La advertencia en recuadro negro de la FDA cubre esta pareja.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico con agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia y midriasis. Se añaden manifestaciones autonómicas: sudoración profusa, taquicardia, hipertensión y fiebre por encima de 38,5 °C. Las formas graves cursan con convulsiones, rabdomiólisis, coagulación intravascular diseminada y desenlace fatal. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas de iniciar la asociación.
Manejo
La asociación está contraindicada. El citalopram se retira al menos 2 semanas antes del linezolid. Como alternativas antibióticas se contemplan vancomicina, daptomicina o ceftarolina según el antibiograma.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Zyvox (linezolid) boxed warning - MAO/serotonergic (2010)– ; DailyMed setid 6e70e63b-bfd5-478d-a8ee-8ba22c9efabd
- AEMPS: Ficha técnica: Citalopram (nº registro 65994), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 65994, sección 4.5