Crítica
Escitalopram × Linezolid
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)×Antibiótico oxazolidinona
Mecanismo
El escitalopram (ISRS) eleva la serotonina sináptica. El linezolid inhibe de manera reversible la MAO. La combinación dispara la neurotransmisión serotoninérgica. La advertencia en recuadro negro de la FDA se aplica a todos los ISRS asociados con linezolid.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico con agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia y midriasis. Se añaden manifestaciones autonómicas: sudoración profusa, taquicardia, hipertensión y fiebre por encima de 38,5 °C. Las formas graves cursan con convulsiones, rabdomiólisis, coagulación intravascular diseminada y desenlace fatal. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas de iniciar la asociación.
Manejo
La asociación está contraindicada. El escitalopram se retira al menos 2 semanas antes del linezolid. Si la antibioterapia es urgente, se opta por vancomicina, daptomicina o ceftarolina según el antibiograma.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.