MayorAntidepresivo IRND y agente para deshabituación tabáquica×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El escitalopram es el enantiómero del citalopram, con los mismos efectos. Reducción aditiva del umbral convulsivo (bupropión + escitalopram). El escitalopram a dosis altas prolonga el QT.
Síntomas
Convulsiones (sobre todo con antecedente de epilepsia o trastornos de la conducta alimentaria), prolongación del QT en ECG, mareo.
Manejo
La asociación se utiliza para potenciar el efecto antidepresivo, pero el bupropión está contraindicado si hay antecedentes de convulsiones según la ficha técnica. El bupropión se inicia a dosis baja y se aumenta de forma gradual. Con bupropión ya instaurado, el escitalopram se inicia en el extremo inferior del intervalo de dosis; si el bupropión se añade a un tratamiento estable con escitalopram, se valora reducir la dosis de escitalopram. Cuando el bupropión se prescribe para dejar de fumar a un paciente que toma un antidepresivo, la ficha aconseja una dosis máxima de 150 mg al día. Durante las primeras semanas y tras cada aumento de dosis se vigilan agitación, temblor, mioclonías y fiebre, signos de síndrome serotoninérgico.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Wellbutrin (bupropion hydrochloride) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3
- AEMPS: Ficha técnica Zyntabac 150 mg comprimidos de liberación prolongada (bupropión) (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 63265, revisión 03/2024, sección 4.4
- AEMPS: Ficha técnica Elontril 150 mg comprimidos de liberación modificada (bupropión) (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 68615, revisión 06/2024, secciones 4.3, 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Cipralex 10 mg comprimidos (escitalopram) (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 65230, revisión 11/2024, sección 4.5
- FDA: Wellbutrin XL (bupropion hydrochloride extended-release) – Prescribing Information (2026)– FDA, DailyMed SPL, Bausch Health US, разделы 7.2, 7.3 и 12.3