MayorAntidepresivo IRND y agente para deshabituación tabáquica×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El bupropión y su metabolito hidroxibupropión inhiben el CYP2D6, que metaboliza la fluoxetina, por lo que la exposición a fluoxetina puede aumentar. El bupropión no es sustrato del CYP2D6: el hidroxibupropión se forma por el CYP2B6. Ambos fármacos reducen el umbral convulsivo y juntos pueden provocar síndrome serotoninérgico.
Síntomas
Convulsiones (tónico-clónicas generalizadas o focales), agitación, temblor, insomnio. En pacientes con antecedente de epilepsia o trastornos de la conducta alimentaria el riesgo es especialmente alto.
Manejo
La asociación se utiliza para potenciar el efecto antidepresivo, pero el bupropión está contraindicado si hay antecedentes de convulsiones, bulimia o anorexia nerviosa según la ficha técnica. El bupropión se inicia a dosis baja y se aumenta de forma gradual. Con bupropión ya instaurado, la fluoxetina se inicia en el extremo inferior del intervalo de dosis; si el bupropión se añade a la fluoxetina, se valora reducir la dosis de fluoxetina. Cuando el bupropión se prescribe para dejar de fumar a un paciente que toma un antidepresivo, la ficha aconseja una dosis máxima de 150 mg al día. Durante las primeras semanas y tras cada aumento de dosis se vigilan agitación, temblor, mioclonías y fiebre.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Wellbutrin (bupropion hydrochloride) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3
- AEMPS: Ficha técnica Zyntabac 150 mg comprimidos de liberación prolongada (bupropión) (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 63265, revisión 03/2024, sección 4.4
- AEMPS: Ficha técnica Elontril 150 mg comprimidos de liberación modificada (bupropión) (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 68615, revisión 06/2024, secciones 4.3, 4.4 y 4.5
- FDA: Wellbutrin XL (bupropion hydrochloride extended-release) – Prescribing Information (2026)– FDA, DailyMed SPL, Bausch Health US, разделы 7.2, 7.3 и 12.3
- AEMPS: Ficha técnica Prozac 20 mg cápsulas duras (fluoxetina) (2020)– AEMPS, CIMA, nº registro 57954, revisión 12/2020, sección 4.5