MayorAntidepresivo IRND y agente para deshabituación tabáquica×Otros opioides
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El bupropión bloquea CYP2D6 (vía de conversión del tramadol a su metabolito activo M1). La analgesia cae pero el tramadol original se acumula y aumenta el riesgo de convulsiones. Ambos fármacos también reducen el umbral convulsivo.
Síntomas
Convulsiones (tónico-clónicas generalizadas o focales), agitación, temblor, insomnio. En pacientes con antecedente de epilepsia o trastornos de la conducta alimentaria el riesgo es especialmente alto.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Para analgesia en pacientes con bupropión, paracetamol, AINE o morfina/oxicodona. Para dolor neuropático, gabapentina o pregabalina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Wellbutrin (bupropion hydrochloride) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3
- AEMPS: Ficha técnica: Tramadol (nº registro 63440), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 63440, revisión 09/2024, sección 4.5