MayorBloqueador alfa y beta (β no selectivo + α1)×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La fluoxetina es un inhibidor potente de CYP2D6 (principal vía metabólica del carvedilol). La concentración plasmática de carvedilol sube entre 2 y 3 veces. Aparecen hipotensión marcada y bradicardia.
Síntomas
Bradicardia (pulso por debajo de 50/min), mareo, síncope. En el ECG: bloqueo AV de primer o segundo grado. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
Al combinarlos, reducir el carvedilol a la mitad con control de tensión y pulso. Como betabloqueantes alternativos sin dependencia de CYP2D6: bisoprolol o nebivolol. Como antidepresivos alternativos sin inhibición de CYP2D6: sertralina o escitalopram.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Coreg section 7 (2017)– ; DailyMed setid 07c619c6-4a0c-445e-94fa-664a54f68a39
- AEMPS: Ficha técnica: Carvedilol (nº registro 66230), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 66230, sección 4.5