Mayor
Carvedilol × Teofilina
Bloqueador alfa y beta (β no selectivo + α1)×Metilxantina
Mecanismo
El carvedilol bloquea los receptores β2 (betabloqueante no selectivo) y provoca broncoconstricción en asma o EPOC. La teofilina es menos eficaz en estas condiciones.
Síntomas
Reaparición de los síntomas de asma o EPOC: disnea, sibilancias, necesidad de dosis adicionales de agonistas β2 de acción corta. En asma grave: riesgo de broncoespasmo grave.
Manejo
Conviene evitar la asociación en asma y EPOC grave. En insuficiencia cardíaca con EPOC leve, preferible un betabloqueante selectivo (bisoprolol, metoprolol). Como alternativa a la teofilina: agonistas β2 inhalados de acción prolongada con anticolinérgicos.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)– McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599-3726