Claritromicina × Teofilina

La claritromicina reduce la eliminación hepática de la teofilina y su concentración en sangre aumenta (ficha técnica de la teofilina). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) cifra el aumento medio en un 25% (ficha de la teofilina de la FDA) y la ficha técnica de la claritromicina lo describe como modesto pero estadísticamente significativo (ficha técnica de la claritromicina). La teofilina tiene un margen terapéutico estrecho: por encima de 20 microgramos/ml las reacciones adversas son más frecuentes y más graves (ficha de la teofilina de la FDA).

Náuseas, taquicardia, temblor, insomnio, agitación. Con concentraciones por encima de 30 mg/L: convulsiones y arritmias ventriculares.

La asociación puede utilizarse con control. La ficha técnica de la teofilina incluye la claritromicina entre los fármacos que aumentan el riesgo de sobredosis de teofilina y exige vigilar a estos pacientes (ficha técnica de la teofilina). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) aconseja medir la concentración sérica de teofilina al añadir o suspender la claritromicina (ficha de la teofilina de la FDA), sobre todo con dosis altas de teofilina o con una concentración basal cercana al límite superior del margen terapéutico (ficha de la claritromicina de la FDA). El margen terapéutico es de 10–20 microgramos/ml (ficha técnica de la teofilina). Si hace falta, se reduce la dosis de teofilina (ficha técnica de la claritromicina). Se pide al paciente que avise si tiene náuseas, vómitos, cefalea persistente, insomnio o palpitaciones (ficha de la teofilina de la FDA). Si se redujo la dosis de teofilina, se recupera al suspender la claritromicina, porque de lo contrario su concentración baja (ficha de la teofilina de la FDA).