Moderada
Alprazolam × Carvedilol
Benzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia×Bloqueador alfa y beta (β no selectivo + α1)
Mecanismo
Hipotensión y sedación aditivas. El carvedilol (bloqueo α/β) causa fatiga y mareo por sí solo; el alprazolam añade depresión central GABAérgica.
Síntomas
Sedación, fatiga, reacciones enlentecidas, alteración de la coordinación. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas. Al conducir o manejar maquinaria: riesgo de accidente. Mareo al ponerse de pie, síncope, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas.
Manejo
Al iniciar la asociación, empezar alprazolam a la dosis mínima (0,25 mg por la noche). En personas mayores, no superar 0,5 mg/día. Controlar tensión de pie y sentado a la semana. Con sedación marcada, valorar alternativas no farmacológicas para la ansiedad (TCC, ejercicios de respiración) o cambio a buspirona (sin sedación).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.