Mayor
Alprazolam × Claritromicina
Benzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia×Antibiótico macrólido
Mecanismo
La claritromicina bloquea CYP3A4 (principal vía metabólica del alprazolam). La concentración plasmática sube entre 2 y 3 veces, con efecto más intenso y prolongado.
Síntomas
Sedación prolongada, somnolencia, mareo y ataxia. Riesgo de caídas y fracturas en personas mayores. Los síntomas aparecen en 1 o 2 días.
Manejo
Durante el ciclo de claritromicina, reducir la dosis de alprazolam a la mitad. Como antibióticos alternativos: azitromicina o doxiciclina (impacto mínimo sobre CYP3A4). Como benzodiazepinas alternativas sin dependencia de CYP3A4: lorazepam, oxazepam.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.