MayorBenzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia×Antibiótico macrólido
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La claritromicina bloquea CYP3A4 (principal vía metabólica del alprazolam). La concentración plasmática sube entre 2 y 3 veces, con efecto más intenso y prolongado.
Síntomas
Sedación prolongada, somnolencia, mareo y ataxia. Riesgo de caídas y fracturas en personas mayores. Los síntomas aparecen en 1 o 2 días.
Manejo
Durante el ciclo de claritromicina, reducir la dosis de alprazolam a la mitad. Como antibióticos alternativos: azitromicina o doxiciclina (impacto mínimo sobre CYP3A4). Como benzodiazepinas alternativas sin dependencia de CYP3A4: lorazepam, oxazepam.
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Fuentes
- FDA: Xanax (alprazolam) prescribing information (2016)– ; DailyMed setid 388e249d-b9b6-44c3-9f8f-880eced0239f
- AEMPS: Ficha técnica: Claritromicina (nº registro 75638), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 75638, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Alprazolam (nº registro 61880), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 61880, revisión 09/2026, sección 4.5