Amlodipino × Claritromicina

La claritromicina inhibe la CYP3A4, la enzima que elimina el amlodipino, por lo que la concentración de amlodipino en sangre aumenta y con ella el riesgo de hipotensión (ficha técnica del amlodipino). Las fichas no dan una cifra concreta para esta asociación. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) prevé que la claritromicina, como inhibidor potente de la enzima, aumente la concentración de amlodipino más que el diltiazem, que la eleva un 60% (ficha del amlodipino de la FDA). También puede aumentar la concentración de claritromicina (ficha técnica de la claritromicina). En personas mayores el efecto es más marcado (ficha técnica del amlodipino).

Caída de la tensión: mareo al ponerse de pie, síncope. Pueden aparecer edemas en tobillos (típicos del amlodipino), rubefacción facial y taquicardia refleja.

La asociación puede utilizarse, pero con precaución por el riesgo de hipotensión (ficha técnica de la claritromicina). Durante el ciclo de claritromicina se vigilan la tensión arterial y el estado del paciente y, si hace falta, se reduce la dosis de amlodipino (ficha técnica del amlodipino). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) aconseja guiarse por los signos de hipotensión y los edemas para decidir si hay que ajustar la dosis (ficha del amlodipino de la FDA). En personas mayores se vigila más de cerca: en ellas el efecto es más intenso (ficha técnica del amlodipino) y la mayoría de las notificaciones de lesión renal aguda con claritromicina y estos antagonistas del calcio corresponden a pacientes de 65 años o más (ficha de la claritromicina de la FDA).