Claritromicina × Ciclosporina

La ciclosporina se elimina por la CYP3A4 y la claritromicina inhibe esta enzima. La claritromicina duplica aproximadamente la exposición a ciclosporina (ficha técnica de la ciclosporina). El exceso de ciclosporina daña el riñón y eleva la tensión arterial (ficha técnica de la ciclosporina).

Aumento de la creatinina y la urea, hipertensión arterial, temblor, cefalea e hiperpotasemia.

Durante el ciclo de claritromicina, la dosis de ciclosporina se ajusta según su concentración en sangre. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) incluye la claritromicina entre los fármacos que aumentan la concentración de ciclosporina y considera imprescindible ajustar la dosis hasta la concentración deseada cuando un fármaco la modifica de forma significativa (ficha de la ciclosporina de la FDA). En pacientes trasplantados se determinan con frecuencia los niveles de ciclosporina, sobre todo al iniciar y al suspender la claritromicina, y se ajusta la dosis si es necesario (ficha técnica de la ciclosporina). En pacientes no trasplantados se valora con más frecuencia la función renal y se vigilan las reacciones adversas de la ciclosporina (ficha técnica de la ciclosporina).