MayorInmunosupresores. Inhibidores de la calcineurina×Bloqueador de canales de calcio, no DHP (derivado benzotiazepínico)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El diltiazem bloquea CYP3A4 y la glicoproteína P (vías de aclaramiento de la ciclosporina). La concentración plasmática aumenta entre un 50 y un 100%. A veces se utiliza intencionadamente en trasplantados para reducir la dosis de ciclosporina (efecto ahorrador), pero requiere monitorización.
Síntomas
Nefrotoxicidad aguda: aumento de creatinina, hipertensión, temblor, cefalea. En trasplantados: deterioro acelerado del injerto.
Manejo
Para el efecto ahorrador intencionado, reducir la ciclosporina entre un 25 y un 50% al iniciar el diltiazem; medir el valor valle (C0) a los 3 y 7 días. Si la combinación es incidental: monitorizar ciclosporina y creatinina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Sandimmune section 7 (2015)– ; DailyMed setid 5e5926a7-1de0-4b54-a5c0-286b6200ff82
- AEMPS: Ficha técnica: Diltiazem (nº registro 62328), sección 4.5 (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 62328, revisión 06/2023, sección 4.5