Mayor
Ciclosporina × Diltiazem
Inmunosupresores. Inhibidores de la calcineurina×Bloqueador de canales de calcio, no DHP (derivado benzotiazepínico)
Mecanismo
El diltiazem bloquea CYP3A4 y la glicoproteína P (vías de aclaramiento de la ciclosporina). La concentración plasmática aumenta entre un 50 y un 100%. A veces se utiliza intencionadamente en trasplantados para reducir la dosis de ciclosporina (efecto ahorrador), pero requiere monitorización.
Síntomas
Nefrotoxicidad aguda: aumento de creatinina, hipertensión, temblor, cefalea. En trasplantados: deterioro acelerado del injerto.
Manejo
Para el efecto ahorrador intencionado, reducir la ciclosporina entre un 25 y un 50% al iniciar el diltiazem; medir el valor valle (C0) a los 3 y 7 días. Si la combinación es incidental: monitorizar ciclosporina y creatinina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.