CríticaInmunosupresores. Inhibidores de la calcineurina×Antiarrítmico de clase III
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La dronedarona se elimina sobre todo por el CYP3A4. La FDA clasifica la ciclosporina como inhibidor potente del CYP3A y la cita en la sección 4 (Contraindicaciones) de la ficha de la dronedarona. Las fichas no dan una cifra para la ciclosporina; con ketoconazol los niveles de dronedarona aumentaron 17 veces. El efecto también va en sentido contrario: la dronedarona puede aumentar las concentraciones de ciclosporina, y la ficha técnica europea pide vigilar el inmunosupresor.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente, mareo, síncope y palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. La hipopotasemia y la hipomagnesemia aumentan el riesgo.
Manejo
La asociación está contraindicada. En la fibrilación auricular tras trasplante se opta por amiodarona o por control del ritmo mediante ablación con catéter. Como inmunosupresión alternativa cabe el tacrolimus, sin descuidar su propio riesgo de prolongación del QT.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- FDA: Multaq (dronedarone) prescribing information – section 4 Contraindications (2025)– Sanofi-Aventis U.S. MULTAQ (dronedarone) tablets. Prescribing information, DailyMed setid 7fa41601-7fb5-4155-8e50-2ae903f0d2d6, sections 4 and 7
- EMA: Multaq (dronedarona) – ficha técnica en CIMA (2026)– AEMPS CIMA, Multaq 400 mg comprimidos recubiertos con película, nº registro 09591003 (EU/1/09/591), secciones 4.3, 4.4 y 4.5