Crítica
Ciclosporina × Dronedarona
Inmunosupresores. Inhibidores de la calcineurina×Antiarrítmico de clase III
Mecanismo
La ciclosporina inhibe con fuerza CYP3A4 y la glicoproteína P. La concentración de dronedarona se multiplica varias veces y la propia ciclosporina tiene potencial arritmogénico. La sección 4.3 de la ficha técnica FDA de Multaq incluye expresamente la ciclosporina.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente, mareo, síncope y palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. La hipopotasemia y la hipomagnesemia aumentan el riesgo.
Manejo
La asociación está contraindicada. En la fibrilación auricular tras trasplante se opta por amiodarona o por control del ritmo mediante ablación con catéter. Como inmunosupresión alternativa cabe el tacrolimus, sin descuidar su propio riesgo de prolongación del QT.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.