Antibiótico macrólido×Alcaloide ergotico, agonista 5-HT1B/1D y alfa-adrenergico
Mecanismo
La claritromicina inhibe CYP3A4. La ergotamina se metaboliza exclusivamente por CYP3A4; la concentracion sube 10 veces o mas. Ergotismo mortal: isquemia digital, IAM, ictus. FDA boxed warning.
Síntomas
En 1–3 dias: entumecimiento y palidez digital, dolor en extremidades; en casos graves gangrena. Se han descrito casos letales.
Manejo
Combinacion contraindicada. En migrana en paciente con claritromicina – cambiar ergotamina por triptan tras el curso, o usar paracetamol en el ataque agudo.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.