Eletriptán × Ergotamina

Los dos fármacos contraen las arterias. El eletriptán estimula receptores de serotonina de la pared vascular, y los fármacos de este grupo pueden causar vasoespasmo coronario. La ergotamina contrae los vasos y puede provocar isquemia miocárdica o, en casos raros, infarto, incluso en personas sin enfermedad coronaria conocida; los derivados ergóticos pueden causar además vasoespasmos prolongados. En ensayos clínicos, la ergotamina con cafeína por vía oral, administrada 1 y 2 horas después de eletriptán, produjo aumentos pequeños, pero aditivos, de la presión arterial, previsibles por la farmacología de ambos fármacos.

El espasmo coronario produce dolor, presión u opresión en el pecho, a veces intensos y extendidos a la garganta, el cuello o la mandíbula, y puede acabar en infarto de miocardio; en las primeras horas tras los fármacos de este grupo se han descrito arritmias graves, como taquicardia y fibrilación ventriculares. Los signos de vasoespasmo por ergotamina son entumecimiento y hormigueo en los dedos de manos y pies, cefalea y dolor precordial; si el espasmo es intenso, las extremidades se ponen cianóticas y desaparece el pulso. El espasmo de las arterias intestinales causa dolor abdominal con diarrea sanguinolenta, y el de las arterias de los dedos, fenómeno de Raynaud. La presión arterial sube, en raras ocasiones hasta una crisis hipertensiva.

La combinación está contraindicada en la ficha técnica de eletriptán de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y en la información de prescripción de eletriptán de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA). La ficha técnica de ergotamina con cafeína contraindica todos los triptanes (AEMPS). Entre la toma de un fármaco y la del otro se dejan al menos 24 horas, en cualquier orden (ficha técnica de eletriptán, AEMPS, e información de prescripción, FDA). Si la ergotamina no ha cortado la crisis, no se añade un triptán en esa misma crisis (ficha técnica de ergotamina con cafeína, AEMPS). Si tras una dosis de eletriptán aparecen dolor u opresión en el pecho que sugieren isquemia cardiaca, no se administran más dosis y se evalúa el corazón (ficha técnica de eletriptán, AEMPS). Ante entumecimiento u hormigueo en los dedos, dolor precordial u otros signos de vasoespasmo, la ergotamina se suspende de inmediato (ficha técnica de ergotamina con cafeína, AEMPS). Si aparecen arritmias, se suspende el eletriptán, y durante el tratamiento se controla la presión arterial (información de prescripción de eletriptán, FDA). Ante dolor abdominal con sangre en las heces o dedos blancos, se descarta un vasoespasmo antes de la siguiente dosis de eletriptán (información de prescripción de eletriptán, FDA). Tomar ergotamina, triptanes o ambos 10 días o más al mes puede causar cefalea por uso excesivo de medicación, con crisis más frecuentes (información de prescripción de eletriptán, FDA).