Medicamentos Componentes cosméticos Calculadoras Interacciones Metodología Tarifas

Ergotamina

Alcaloide ergotico, agonista 5-HT1B/1D y alfa-adrenergico

Código ATC: N02CA02 (Ergotamine)

Marcas comerciales

Hemicraneal

Mecanismo de acción

Activa los receptores 5-HT1B/1D de los vasos intracraneales y produce vasoconstriccion que bloquea las aferencias dolorosas pulsatiles de la migrana. Activa tambien los receptores alfa-adrenergicos perifericos, los dopaminergicos de la zona quimiotrigger (de ahi las nauseas) y debilmente los 5-HT2 coronarios. Se metaboliza exclusivamente por CYP3A4: cualquier inhibidor de CYP3A4 (macrolidos, azoles, ritonavir, cobicistat) multiplica la concentracion y desencadena ergotismo mortal: isquemia periferica, infarto de miocardio, ictus.

Indicaciones

C

Crisis aguda de migrana

Tercera línea

AEMPS y SEN sitúan a la ergotamina como tratamiento de tercera linea en el ataque agudo de migrana, reservada a pacientes en los que los triptanes han fallado o estan contraindicados. El efecto aparece a las 2–4 horas y dura 6–8 horas. Maximo 6 mg/dia y 10 mg/semana; superar estas dosis produce cefalea de rebote y riesgo de ergotismo. Por su accion vasoconstrictora esta contraindicada en cardiopatia isquemica, hipertension no controlada y arteriopatia periferica.

Sources

Interacciones farmacológicas

11 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

Crítica

Atazanavir

Antirretroviral, inhibidor de la proteasa del VIH

Mecanismo

Inhibicion de CYP3A4 – ergotismo mortal. Se han descrito casos letales.

Síntomas

Isquemia de extremidades, ictus.

Manejo

Combinacion contraindicada.

Fuentes

EMA: Reyataz (atazanavir) SmPC (2024)

Detalles de la pareja →

Crítica

Claritromicina

Antibiótico macrólido

Mecanismo

La claritromicina inhibe CYP3A4. La ergotamina se metaboliza exclusivamente por CYP3A4; la concentracion sube 10 veces o mas. Ergotismo mortal: isquemia digital, IAM, ictus. boxed warning.

Síntomas

En 1–3 dias: entumecimiento y palidez digital, dolor en extremidades; en casos graves gangrena. Se han descrito casos letales.

Manejo

Combinacion contraindicada. En migrana en paciente con claritromicina – cambiar ergotamina por triptan tras el curso, o usar paracetamol en el ataque agudo.

Fuentes

FDA: Ergomar (ergotamine) prescribing information, Section 4 (2008)

Detalles de la pareja →

Crítica

Cobicistat

Potenciador farmacocinetico (booster) de la terapia antirretroviral

Mecanismo

El cobicistat inhibe potentemente CYP3A4. Tybost Section 4.3 contraindicacion estricta con alcaloides ergoticos.

Síntomas

Ergotismo mortal.

Manejo

Combinacion contraindicada.

Fuentes

EMA: Tybost (cobicistat) Summary of Product Characteristics (2024)

Detalles de la pareja →

Crítica

Darunavir

Inhibidor de la proteasa del VIH de segunda generacion

Mecanismo

Inhibicion de CYP3A4 – ergotismo mortal.

Síntomas

Isquemia de extremidades, ictus.

Manejo

Combinacion contraindicada.

Fuentes

EMA: Prezista (darunavir) SmPC (2024)

Detalles de la pareja →

Crítica

Eritromicina

Antibiótico macrólido

Mecanismo

La eritromicina inhibe CYP3A4. La ergotamina sube 5–10 veces, ergotismo mortal. Ergomar Section 4.

Síntomas

Isquemia digital, IAM en 1–5 dias.

Manejo

Combinacion contraindicada.

Fuentes

FDA: Ergomar (ergotamine) prescribing information, Section 4 (2008)

Detalles de la pareja →

Crítica

Itraconazol

Antifúngico, triazol

Mecanismo

El itraconazol es el inhibidor mas potente de CYP3A4. La ergotamina sube 20 veces o mas, ergotismo mortal con gangrena. Ergomar Section 4.

Síntomas

Isquemia digital, gangrena, ictus en pocas horas.

Manejo

Combinacion contraindicada.

Fuentes

FDA: Ergomar (ergotamine) prescribing information, Section 4 (2008)

Detalles de la pareja →

Crítica

Ketoconazol

Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol

Mecanismo

El ketoconazol inhibe potentemente CYP3A4. La ergotamina sube 15 veces, ergotismo mortal.

Síntomas

Isquemia de extremidades en las primeras 24 horas.

Manejo

Combinacion contraindicada.

Fuentes

FDA: Ergomar (ergotamine) prescribing information, Section 4 (2008)

Detalles de la pareja →

Crítica

Posaconazol

Antifungico sistemico, triazol de segunda generacion

Mecanismo

El posaconazol inhibe potentemente CYP3A4. Noxafil Section 4.3 contraindicacion estricta.

Síntomas

Ergotismo mortal.

Manejo

Combinacion contraindicada.

Fuentes

EMA: Noxafil (posaconazole) Summary of Product Characteristics (2024)

Detalles de la pareja →

Crítica

Ritonavir

Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético

Mecanismo

El ritonavir es el inhibidor mas potente de CYP3A4. Ergotismo mortal. Ergomar Section 4.

Síntomas

Isquemia digital, IAM, ictus.

Manejo

Combinacion contraindicada.

Fuentes

FDA: Ergomar (ergotamine) prescribing information, Section 4 (2008)

Detalles de la pareja →

Crítica

Sumatriptán

Agonista selectivo de los receptores 5-HT1B/1D de la serotonina

Mecanismo

Ambos farmacos son vasoconstrictores 5-HT1B/1D. Efecto aditivo en arterias coronarias y perifericas. La exige separacion de al menos 24 horas.

Síntomas

Isquemia miocardica, ictus, isquemia digital en pocas horas.

Manejo

Combinacion contraindicada. Al menos 24 horas entre ergotamina y cualquier triptan.

Fuentes

FDA: Ergomar (ergotamine) prescribing information, Section 4 (2008)

Detalles de la pareja →

Crítica

Voriconazol

Antifúngico triazólico de segunda generación

Mecanismo

El voriconazol es inhibidor potente de CYP3A4. La ergotamina sube 10 veces o mas. Vfend Section 4.3.

Síntomas

Ergotismo mortal.

Manejo

Combinacion contraindicada.

Fuentes

EMA: Vfend (voriconazole) Summary of Product Characteristics, Section 4.3 (2024)

Detalles de la pareja →

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

Abrir comprobador

Seguridad

Contraindicaciones

Embarazo, lactancia
Inhibidores potentes de CYP3A4 (claritromicina, eritromicina, itraconazol, ketoconazol, voriconazol, posaconazol, ritonavir, cobicistat) – ergotismo mortal
Otros vasoconstrictores – triptanes, dihidroergotamina, alcaloides ergoticos en las 24 horas previas
Cardiopatia isquemica, infarto previo, angina inestable
Hipertension no controlada
Enfermedad vascular periferica (Raynaud, ateroesclerosis obliterante)
Insuficiencia renal o hepatica grave, sepsis

Reacciones adversas graves

Ergotismo: gangrena digital, isquemia miocardica, ictus
Fibrosis retroperitoneal y pleuropulmonar con uso prolongado
Cefalea de rebote por uso excesivo
Isquemia mesenterica aguda

Reacciones adversas frecuentes

Nauseas y vomitos
Parestesias
Debilidad en las piernas
Calambres musculares
Mareo

EmbarazoFDA X

Contraindicado en el embarazo: la ergotamina provoca contraccion uterina y reduce el flujo uteroplacentario – riesgo de aborto, parto pretermino e hipoxia fetal.

Lactancia

Pasa a la leche materna; puede causar vomitos, diarrea y disminucion de la lactancia. No se recomienda la lactancia durante su uso.

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Ergotamina?

Ergotamina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Crisis aguda de migrana (nivel de evidencia C). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Ergotamina?

Efectos secundarios frecuentes de Ergotamina (≥ 1 de cada 100): Nauseas y vomitos, Parestesias, Debilidad en las piernas, Calambres musculares, Mareo. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Ergotamina durante el embarazo?

Categoría FDA X. Contraindicado en el embarazo: la ergotamina provoca contraccion uterina y reduce el flujo uteroplacentario – riesgo de aborto, parto pretermino e hipoxia fetal.

¿Es compatible Ergotamina con la lactancia?

Pasa a la leche materna; puede causar vomitos, diarrea y disminucion de la lactancia. No se recomienda la lactancia durante su uso.

¿Quién no debe tomar Ergotamina?

Ergotamina está contraindicado en: Embarazo, lactancia; Inhibidores potentes de CYP3A4 (claritromicina, eritromicina, itraconazol, ketoconazol, voriconazol, posaconazol, ritonavir, cobicistat) – ergotismo mortal; Otros vasoconstrictores – triptanes, dihidroergotamina, alcaloides ergoticos en las 24 horas previas; Cardiopatia isquemica, infarto previo, angina inestable; Hipertension no controlada. Lista completa en la sección «Seguridad».