Rizatriptán

Agonista selectivo de los receptores 5-HT1B/1D de la serotonina

Código ATC: N02CC04 (Rizatriptan)

Marcas comerciales

Maxalt-MLT, Maxalt, Rizalt

Mecanismo de acción

Agonista selectivo de los receptores 5-HT1B y 5-HT1D. A través de 5-HT1B contrae los vasos craneales dilatados; a través de 5-HT1D bloquea la liberación de neuropéptidos inflamatorios (CGRP, sustancia P) desde las terminaciones del nervio trigémino. El efecto aparece a los 30–60 minutos con comprimidos bucodispersables (MLT) o a los 60–90 minutos con comprimidos estándar. Vida media de 2–3 horas.

Indicaciones

Crisis aguda de migraña

Primera línea

Primera línea en la crisis aguda de migraña de intensidad moderada o alta según AHS 2024 y EFNS 2022. El metaanálisis Cochrane 2014 mostró respuesta sin dolor a las 2 horas con rizatriptán 10 mg en el 40% frente al 19% con placebo. Entre los triptanes ofrece uno de los inicios más rápidos (sobre todo la forma MLT bucodispersable cuando hay náuseas). Se toma al primer signo de dolor, no durante el aura. Si no hay respuesta a las 2 horas, no se recomienda repetir la dosis.

Sources

AEMPS: Ficha técnica de Rizatriptán (2024)

Migraña durante la lactancia

Segunda línea

Migraña en madres lactantes. Según AHS 2024, alternativa al sumatriptán en lactancia. Dosis 5-10 mg vía oral, repetir a las 2 h. Máx. 30 mg/día. Inicio rápido (30 min).

Sources

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Mejora de la memoria y la concentración

No recomendado

El rizatriptán es un triptán con indicaciones similares a las del sumatriptán. Se receta para la migraña y la cefalea en racimos (recomendaciones NG150 2021 y AHS 2021). Para la cefalea tensional intensa, la cefalea premenstrual o la cefalea por resaca sin migraña confirmada, el rizatriptán no se utiliza: el uso regular para dolor no migrañoso provoca cefalea por abuso de medicación. Los triptanes están contraindicados en la cardiopatía isquémica, el antecedente de ictus y la hipertensión no controlada. Si le recetaron rizatriptán «para cualquier dolor de cabeza fuerte» sin una migraña confirmada, considere buscar una segunda opinión.

Sources

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Se toma al primer signo de dolor, no durante el aura. Dosis estándar: 10 mg; reducir a 5 mg en pacientes con propranolol (que aumenta las concentraciones de rizatriptán). Máximo 2 dosis al día separadas al menos 2 horas. Su uso más de 10 días al mes aumenta el riesgo de cefalea por abuso de medicación. No se combina con otros triptanes el mismo día, ni con IMAO ni con ergotamínicos; junto con ISRS o IRSN existe riesgo de síndrome serotoninérgico.

Interacciones farmacológicas

2 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

Crítica

Fenelzina

Antidepresivo, inhibidor irreversible no selectivo de la monoaminooxidasa (MAO-A y MAO-B)

Mecanismo

Rizatriptan es sustrato de MAO-A. Con fenelzina hay acumulacion y sindrome serotoninergico mortal.

Síntomas

Agitacion, taquicardia, hipertermia, mioclonias, hiperreflexia en pocas horas.

Manejo

Combinacion contraindicada. 14 dias tras retirar IMAO antes de iniciar triptan.

Fuentes

FDA: Maxalt (rizatriptan) prescribing information (2017)

Detalles de la pareja →

Crítica

Tranilcipromina

Antidepresivo, inhibidor irreversible no selectivo de la monoaminooxidasa (MAO-A y MAO-B), derivado de la anfetamina

Mecanismo

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Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

AEMPS / CIMA

Centro de Información online de Medicamentos (CIMA)

Ficha del: 30/09/2025

FDA / DailyMed

FDA – Etiquetas de medicamentos (DailyMed)

Ficha del: 05/11/2025

Seguridad

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al rizatriptán
Cardiopatía isquémica, infarto previo
Hipertensión arterial no controlada
Antecedente de eventos cerebrovasculares (ictus, AIT)
Enfermedad arterial periférica
Migraña hemipléjica, basilar u oftalmopléjica
Insuficiencia hepática o renal grave
Uso simultáneo con IMAO, ergotamínicos u otros triptanes
Menores de 18 años (la mayoría de las formas)

Reacciones adversas graves

Vasoespasmo coronario, infarto de miocardio (raros, en pacientes con factores predisponentes)
Eventos cerebrovasculares
Síndrome serotoninérgico con ISRS/IRSN
Anafilaxia
Cefalea por abuso de medicación con uso excesivo

Reacciones adversas frecuentes

Somnolencia
Mareo
Sensación de opresión o pesadez en pecho, cuello o mandíbula
Náuseas
Sequedad de boca
Sofocos

EmbarazoFDA C

Categoría FDA C. Datos en embarazo limitados. En el primer trimestre se evita en lo posible. En la migraña intensa de la gestante, la primera línea aguda es paracetamol; si no basta, bajo supervisión médica se prefiere sumatriptán, con más experiencia en embarazo.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Rizatriptán?

Rizatriptán se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Crisis aguda de migraña (nivel de evidencia A), Migraña durante la lactancia (nivel de evidencia B), Mejora de la memoria y la concentración (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Rizatriptán?

Efectos secundarios frecuentes de Rizatriptán (≥ 1 de cada 100): Somnolencia, Mareo, Sensación de opresión o pesadez en pecho, cuello o mandíbula, Náuseas, Sequedad de boca, Sofocos. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Rizatriptán durante el embarazo?

Categoría FDA C. Categoría FDA C. Datos en embarazo limitados. En el primer trimestre se evita en lo posible. En la migraña intensa de la gestante, la primera línea aguda es paracetamol; si no basta, bajo supervisión médica se prefiere sumatriptán, con más experiencia en embarazo.

¿Es compatible Rizatriptán con la lactancia?

Compatible. Hale L3, datos limitados de RID. T½ corta de 2 h permite eliminación rápida. Esperar 4-8 h antes de la toma para minimizar la exposición.

¿Quién no debe tomar Rizatriptán?

Rizatriptán está contraindicado en: Hipersensibilidad al rizatriptán; Cardiopatía isquémica, infarto previo; Hipertensión arterial no controlada; Antecedente de eventos cerebrovasculares (ictus, AIT); Enfermedad arterial periférica. Lista completa en la sección «Seguridad».