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Rizatriptán

AEMPS

Agonista selectivo de los receptores 5-HT1B/1D de la serotonina

Código ATC: N02CC04

Marcas comerciales: Maxalt-MLT, Maxalt, Rizalt

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

A

Crisis aguda de migraña

Primera línea

Primera línea en la crisis aguda de migraña de intensidad moderada o alta según AHS 2021 y EFNS 2009. La revisión sistemática Cochrane 2016 mostró respuesta sin dolor a las 2 horas con rizatriptán 10 mg en el 40% frente al 19% con placebo. Entre los triptanes ofrece uno de los inicios más rápidos (sobre todo la forma MLT bucodispersable cuando hay náuseas). Se toma al primer signo de dolor, no durante el aura. Si no hay respuesta a las 2 horas, no se recomienda repetir la dosis.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Rizatriptán (2024)
  2. Cochrane Database of Systematic Reviews: Rizatriptan for acute migraine headaches in adults (2016)
  3. Cephalalgia: Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of migraine. (2025)
  4. Eur J Neurol: EFNS guideline on the drug treatment of migraine--revised report of an EFNS task force. (2009)

CIE-10: G43.909 · CIE-11: 8A80.Z

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

F

Mejora de la memoria y la concentración

No recomendado

El rizatriptán es un triptán con indicaciones similares a las del sumatriptán. Se receta para la migraña y la cefalea en racimos (recomendaciones NG150 2021 y AHS 2021). Para la cefalea tensional intensa, la cefalea premenstrual o la cefalea por resaca sin migraña confirmada, el rizatriptán no se utiliza: el uso regular para dolor no migrañoso provoca cefalea por abuso de medicación. Los triptanes están contraindicados en la cardiopatía isquémica, el antecedente de ictus y la hipertensión no controlada. Si le recetaron rizatriptán «para cualquier dolor de cabeza fuerte» sin una migraña confirmada, considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Rizatriptán (2024)
  2. Cochrane: Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia (2009)
Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Agonista selectivo de los receptores 5-HT1B y 5-HT1D. A través de 5-HT1B contrae los vasos craneales dilatados; a través de 5-HT1D bloquea la liberación de neuropéptidos inflamatorios (CGRP, sustancia P) desde las terminaciones del nervio trigémino. El efecto aparece a los 30–60 minutos con comprimidos bucodispersables (MLT) o a los 60–90 minutos con comprimidos estándar. Vida media de 2–3 horas.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad al rizatriptán
  • Cardiopatía isquémica, infarto previo
  • Hipertensión arterial no controlada
  • Antecedente de eventos cerebrovasculares (ictus, AIT)
  • Enfermedad arterial periférica
  • Migraña hemipléjica, basilar u oftalmopléjica
  • Insuficiencia hepática o renal grave
  • Uso simultáneo con IMAO, ergotamínicos u otros triptanes
  • Menores de 18 años (la mayoría de las formas)

Reacciones adversas graves

  • Vasoespasmo coronario, infarto de miocardio (raros, en pacientes con factores predisponentes)
  • Eventos cerebrovasculares
  • Síndrome serotoninérgico con ISRS/IRSN
  • Anafilaxia
  • Cefalea por abuso de medicación con uso excesivo

Reacciones adversas frecuentes

  • Somnolencia
  • Mareo
  • Sensación de opresión o pesadez en pecho, cuello o mandíbula
  • Náuseas
  • Sequedad de boca
  • Sofocos

Embarazo: ¿se puede tomar Rizatriptán?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): los datos de entre 300 y 1.000 embarazos indican que la exposición a rizatriptán en el primer trimestre no produce malformaciones. Los estudios en animales no han mostrado toxicidad para la reproducción. Los datos sobre su uso en el segundo y el tercer trimestre son limitados. En casos clínicamente necesarios, se puede considerar el uso de rizatriptán durante el embarazo.

Lactancia: ¿se puede tomar Rizatriptán?

Hale L3 · Probablemente compatible, datos limitados

Compatible. Hale L3, datos limitados de RID. T½ corta de 2 h permite eliminación rápida. Esperar 4–8 h antes de la toma para minimizar la exposición.

Vida media en plasma materno
2 h
Pico en plasma materno
1.3 h
Calcular RIDVentana de lactancia seguraFicha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Se toma al primer signo de dolor, no durante el aura. Dosis estándar: 10 mg; reducir a 5 mg en pacientes con propranolol (que aumenta las concentraciones de rizatriptán). Máximo 2 dosis al día separadas al menos 2 horas. Su uso más de 10 días al mes aumenta el riesgo de cefalea por abuso de medicación. No se combina con otros triptanes el mismo día, ni con IMAO ni con ergotamínicos; junto con ISRS o IRSN existe riesgo de síndrome serotoninérgico.

Interacciones farmacológicas

2 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

CríticaFenelzinaAntidepresivo, inhibidor irreversible no selectivo de la monoaminooxidasa (MAO-A y MAO-B)

Mecanismo

Rizatriptán es sustrato de MAO-A. Con fenelzina hay acumulación y síndrome serotoninérgico mortal.

Síntomas

Agitación, taquicardia, hipertermia, mioclonías, hiperreflexia en pocas horas.

Manejo

Combinación contraindicada. 14 días tras retirar IMAO antes de iniciar triptán.

Fuentes

Detalles de la pareja →Fenelzina →

CríticaTranilciprominaAntidepresivo, inhibidor irreversible no selectivo de la monoaminooxidasa (MAO-A y MAO-B), derivado de la anfetamina

Mecanismo

Inhibición de MAO-A por tranilcipromina + rizatriptán – síndrome serotoninérgico mortal.

Síntomas

Agitación, taquicardia, hipertermia, mioclonías, hiperreflexia en pocas horas.

Manejo

Combinación contraindicada. 14 días tras retirar IMAO antes de iniciar triptán.

Fuentes

Detalles de la pareja →Tranilcipromina →

Menciones en las fichas técnicas19 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

  • CríticaDihidroergotamina
    «Ergot-Containing Drugs: Ergot-containing drugs have been reported to cause prolonged vasospastic reactions. Because these effects may be additive, use of ergotamine-containing or ergot-type…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • CríticaErgotamina
    «Uso concomitante de rizatriptán y ergotamina, derivados de la ergotamina (entre ellos la metisérgida) u otros agonistas del receptor 5-HT 1B/1D (ver sección 4.5).»

    AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA

  • CríticaErgotamina
    «Ergot-Containing Drugs: Ergot-containing drugs have been reported to cause prolonged vasospastic reactions. Because these effects may be additive, use of ergotamine-containing or ergot-type…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • CríticaIMAOclase citada en la ficha
    «Administración simultánea de inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) o uso en un periodo de dos semanas siguientes a la discontinuación de la terapia con inhibidores de la MAO (ver sección 4.5).»

    AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA

  • CríticaLinezolid
    «Inhibidores de la monoaminooxidasa: El rizatriptán se metaboliza principalmente por la monoaminooxidasa, subtipo A (MAO-A). Las concentraciones plasmáticas de rizatriptán y su metabolito activo…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • CríticaMAO inhibitorsclase citada en la ficha
    «Monoamine Oxidase Inhibitors: Rizatriptan benzoate is contraindicated in patients taking MAO-A inhibitors and non-selective MAO inhibitors. A specific MAO-A inhibitor increased the systemic exposure…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • CríticaNaratriptán
    «Ergotamina, derivados de la ergotamina (incluyendo metisérgida) y otros agonistas de los receptores 5 HT 1B/1D : Debido a un efecto aditivo, el uso concomitante de rizatriptán y ergotamina, derivados…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • CríticaSumatriptán
    «Ergotamina, derivados de la ergotamina (incluyendo metisérgida) y otros agonistas de los receptores 5 HT 1B/1D : Debido a un efecto aditivo, el uso concomitante de rizatriptán y ergotamina, derivados…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • CríticaZolmitriptán
    «Ergotamina, derivados de la ergotamina (incluyendo metisérgida) y otros agonistas de los receptores 5 HT 1B/1D : Debido a un efecto aditivo, el uso concomitante de rizatriptán y ergotamina, derivados…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaISRSclase citada en la ficha
    «Se ha informado de síndrome serotoninérgico (incluyendo estado mental alterado, inestabilidad autonómica y anomalías neuromusculares) tras el tratamiento concomitante de triptanos con inhibidores…»

    AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA

  • Moderadamedicamentos serotoninérgicosclase citada en la ficha
    «Se ha informado de síndrome serotoninérgico (incluyendo estado mental alterado, inestabilidad autonómica y anomalías neuromusculares) tras el tratamiento concomitante de triptanos con inhibidores…»

    AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA

  • betabloqueantesclase citada en la ficha
    «Beta bloqueantes: Las concentraciones plasmáticas de rizatriptán pueden aumentar con la administración concomitante de propranolol. Este aumento se debe, con gran probabilidad, a la interacción…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Metoprolol
    «En un estudio de interacción farmacológica, el nadolol y metoprolol no alteraron las concentraciones plasmáticas de rizatriptán.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Propranolol
    «Beta bloqueantes: Las concentraciones plasmáticas de rizatriptán pueden aumentar con la administración concomitante de propranolol. Este aumento se debe, con gran probabilidad, a la interacción…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Propranolol
    «Propranolol: The dose of rizatriptan benzoate should be adjusted in propranolol-treated patients, as propranolol has been shown to increase the plasma AUC of rizatriptan by 70% [see Dosage and…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • SSRIs/SNRIsclase citada en la ficha
    «SSRIs/SNRIs and Serotonin Syndrome: Cases of serotonin syndrome have been reported during co-administration of triptans and selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) or serotonin norepinephrine…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

De las fichas técnicas de otros medicamentos

  • CríticaMoclobemida
    «La administración conjunta de Manerix con triptanos está contraindicada ya que éstos son potentes receptores agonistas serotoninérgicos metabolizados por las monoaminooxidasas (MAOs) y varios enzimas…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • CríticaSelegilina
    «Agonistas de la serotonina: La selegilina no debe utilizarse en combinación con agonistas de la serotonina (por ejemplo, sumatriptán, naratriptán, zolmitriptán, rizatriptán, lasmiditán) debido al…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Propranolol
    «Combinación no recomendada: Durante el tratamiento concomitante con propranolol inhibió el metabolismo de primer paso de rizatriptán cuyo AUC aumenta en un 70-80%. Se recomienda una dosis de 5 mg de…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Rizatriptán?

Rizatriptán se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Crisis aguda de migraña (nivel de evidencia A), Migraña durante la lactancia (nivel de evidencia B), Mejora de la memoria y la concentración (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Rizatriptán?

Efectos secundarios frecuentes de Rizatriptán (≥ 1 de cada 100): Somnolencia, Mareo, Sensación de opresión o pesadez en pecho, cuello o mandíbula, Náuseas, Sequedad de boca, Sofocos. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Rizatriptán durante el embarazo?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): los datos de entre 300 y 1.000 embarazos indican que la exposición a rizatriptán en el primer trimestre no produce malformaciones. Los estudios en animales no han mostrado toxicidad para la reproducción. Los datos sobre su uso en el segundo y el tercer trimestre son limitados. En casos clínicamente necesarios, se puede considerar el uso de rizatriptán durante el embarazo.

¿Es compatible Rizatriptán con la lactancia?

Compatible. Hale L3, datos limitados de RID. T½ corta de 2 h permite eliminación rápida. Esperar 4–8 h antes de la toma para minimizar la exposición.

¿Quién no debe tomar Rizatriptán?

Rizatriptán está contraindicado en: Hipersensibilidad al rizatriptán; Cardiopatía isquémica, infarto previo; Hipertensión arterial no controlada; Antecedente de eventos cerebrovasculares (ictus, AIT); Enfermedad arterial periférica. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

Otros medicamentos de este grupo

Sumatriptán, Tapentadol, Tramadol, Tramadol + Paracetamol, Dihidroergotamina, Frovatriptán, Naratriptán, Zolmitriptán