Tramadol + Paracetamol

Tramadol + Paracetamol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Dolor agudo (nivel de evidencia A), Dolor crónico (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

Efectos secundarios frecuentes de Tramadol + Paracetamol (≥ 1 de cada 100): Náuseas, vómitos, Estreñimiento, Somnolencia, mareo, Sequedad de boca, Sudoración, Cefalea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

Categoría FDA C. No de primera línea en embarazo. Paracetamol puede usarse en cursos cortos; tramadol provoca abstinencia neonatal y potencialmente convulsiones neonatales. Si se necesita opioide, se prefiere paracetamol + codeína en curso corto o métodos epidurales.

Dosis únicas son compatibles (tramadol RID 2,9%, Hale L3). No se recomiendan ciclos largos ni dosis altas: riesgo de sedación del bebé, sobre todo en madres metabolizadoras ultrarrápidas (FDA Safety Communication 2017). Paracetamol: Hale L1, RID 6,4%, totalmente compatible. Vigilar al bebé por somnolencia, mala succión y depresión respiratoria.

Tramadol + Paracetamol está contraindicado en: Hipersensibilidad a tramadol o paracetamol; Intoxicación aguda por alcohol, hipnóticos, analgésicos, opioides o psicofármacos; IMAO concomitantes o usados en las 2 semanas previas; Insuficiencia hepática o renal grave; Epilepsia mal controlada. Lista completa en la sección «Seguridad».

FDA Black Box: depresión respiratoria grave y casos mortales en metabolizadores ultrarrápidos de CYP2D6 (hasta 6% europeos, hasta 35% norteafricanos). Contraindicado en <18 años tras amigdalectomía/adenoidectomía.