Analgésico opioide semisintético (agonista μ)
Código ATC: N02AA05 (Oxycodone)
Marcas comerciales
Oxycodone Sandoz, Oxycodone Cinfa, Oxycodone Mundipharma, OxyContin, OxyNorm
Oxicodona es un agonista μ-opioide semisintético con potencia similar a la morfina (1 mg oral de oxicodona ≈ 1,5 mg oral de morfina). Se une también a receptores κ, lo que produce un efecto ansiolítico y sedante mayor que el de los agonistas μ puros. Se metaboliza vía CYP3A4 y CYP2D6; CYP2D6 genera el metabolito activo oximorfona.
Tercera línea
Dolor agudo intenso no controlado con analgésicos no opioides o opioides débiles: dolor postoperatorio, traumatismo grave, dolor irruptivo oncológico, cólico renal refractario a AINE. Según SED 2024 y SEMERGEN 2023, tercera línea tras paracetamol, AINE y opioides débiles. Dosis: 5-10 mg cada 4-6 h (liberación inmediata) o 10-20 mg cada 12 h (liberación prolongada). Curso corto ≤7 días fuera de oncología. Retirar de forma gradual para evitar abstinencia.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
Tratamiento prolongado del dolor crónico no oncológico: artrosis, lumbalgia, fibromialgia. En 2000-2010 oxicodona se promocionó como «opioide seguro a largo plazo», lo que generó la epidemia de opioides en EE.UU. con >600.000 muertes. Según CDC 2022 Clinical Practice Guideline y SED-SEMERGEN 2023, los opioides a largo plazo no son primera ni segunda línea en dolor no oncológico: eficacia a 3 meses como placebo, tasa de adicción 8-12%, riesgo de sobredosis sube con >50 MED de morfina. Si se la recetaron por dolor de espalda durante meses, pida una segunda opinión.
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Advertencia destacada
FDA Black Box: riesgo de adicción, abuso y mal uso; depresión respiratoria potencialmente mortal; síndrome de abstinencia neonatal con uso en embarazo; interacciones mortales con benzodiacepinas y alcohol.
El uso prolongado provoca abstinencia neonatal por opioides. Cursos cortos para dolor de parto o postcesárea son aceptables. En mujeres con oxicodona crónica durante el embarazo: plan de reducción con obstetra y especialista en adicciones.
Dosis únicas son compatibles (RID alrededor del 3,5%, Hale L3). No se recomienda uso prolongado ni dosis altas: riesgo de sedación del bebé, sobre todo en madres metabolizadoras ultrarrápidas CYP2D6 (FDA Safety Communication 2017). Vigilar al bebé por somnolencia, mala succión y depresión respiratoria.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Oxicodona se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Dolor agudo (nivel de evidencia A), Dolor crónico (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Oxicodona (≥ 1 de cada 100): Estreñimiento, Náuseas, vómitos, Somnolencia, sedación, Sequedad de boca, Mareo, Prurito. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. El uso prolongado provoca abstinencia neonatal por opioides. Cursos cortos para dolor de parto o postcesárea son aceptables. En mujeres con oxicodona crónica durante el embarazo: plan de reducción con obstetra y especialista en adicciones.
Dosis únicas son compatibles (RID alrededor del 3,5%, Hale L3). No se recomienda uso prolongado ni dosis altas: riesgo de sedación del bebé, sobre todo en madres metabolizadoras ultrarrápidas CYP2D6 (FDA Safety Communication 2017). Vigilar al bebé por somnolencia, mala succión y depresión respiratoria.
Oxicodona está contraindicado en: Hipersensibilidad; Depresión respiratoria, EPOC grave, asma agudizada; Íleo paralítico; Abdomen agudo de causa no clara; Intoxicación alcohólica o por psicofármacos. Lista completa en la sección «Seguridad».
FDA Black Box: riesgo de adicción, abuso y mal uso; depresión respiratoria potencialmente mortal; síndrome de abstinencia neonatal con uso en embarazo; interacciones mortales con benzodiacepinas y alcohol.