Dolor neuropático
Terapia coadyuvante
La PEA es una amida grasa endogena que en Italia y Espana se usa ampliamente en el dolor neuropatico cronico (ciatica, polineuropatia diabetica, neuralgia postherpetica, sindrome del tunel carpiano, dolor pelvico). El metaanalisis de Paladini (Pain Physician 2016) agrupo 12 ECA y estudios observacionales con 1484 participantes: a 600-1200 mg/dia durante 30-60 dias, la PEA redujo el dolor en la escala VAS una media de 1,8 puntos frente a placebo o tratamiento estandar. El tamano del efecto es pequeno, los intervalos de confianza amplios y la mayoria de los estudios estan financiados por el fabricante Epitech. Cochrane abrio en 2017 un protocolo de revision sobre PEA en dolor cronico pero lo retiro en 2018 sin publicar una revision completa: la Cochrane Library no aporta base metaanalitica de calidad. La guia CG173 para dolor neuropatico recomienda amitriptilina, duloxetina, gabapentina y pregabalina como primera linea; la PEA no figura en las guias internacionales. En Italia y Espana los neurologos y clinicos del dolor la prescriben fuera de ficha como terapia complementaria cuando la primera linea esta contraindicada. Si se plantea PEA en lugar de pregabalina o duloxetina, comentelo con un medico: los farmacos de primera linea tienen evidencia mas solida.
Sources
- Pain Physician (Paladini et al.): Palmitoylethanolamide, a special food for medical purposes, in the treatment of chronic pain: a pooled data meta-analysis (2016)
- CNS Neurol Disord Drug Targets (Guida et al.): Palmitoylethanolamide reduces pain-related behaviors and restores glutamatergic synapses homeostasis in the medial prefrontal cortex of neuropathic mice (2017)
- Cochrane (Derry et al.): Palmitoylethanolamide for chronic pain in adults (2017)
- NICE: Neuropathic pain in adults: pharmacological management (CG173) (2024)
- EMA / AEMPS: Palmitoiletanolamida: revision regulatoria como complemento alimenticio en Espana (2019)