Analgesico opioide, clase fenilpiperidina
Código ATC: N02AB02 (Pethidine (meperidine))
Marcas comerciales
Dolantina
Agonista de los receptores mu-opioides del SNC. Tambien inhibe la recaptacion de serotonina y se une a receptores alfa-2 adrenergicos. Se metaboliza por CYP3A4 y CYP2B6 a normeperidina activa con semivida larga (15–20 horas) y neurotoxicidad al acumularse (convulsiones, delirio). Es analgesico 10 veces mas debil que la morfina. Se usa mucho en el perioperatorio en Espana como Dolantina.
Segunda línea
Petidina se usa en dolor postoperatorio agudo y colico nefritico cuando la morfina esta contraindicada. En Espana Dolantina se ha usado historicamente en obstetricia y en el perioperatorio. SED (Sociedad Espanola del Dolor) desde 2020 recomienda limitar el uso por la neurotoxicidad de la normeperidina con dosis repetidas y el alto riesgo de sindrome serotoninergico mortal con IMAO e ISRS.
4 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
La meperidina inhibe la recaptacion de serotonina. Con fenelzina (IMAO) produce sindrome serotoninergico mortal. boxed warning.
Síntomas
Hipertermia superior a 39°C, mioclonias, coma en pocas horas.
Manejo
Combinacion contraindicada. Al menos 14 dias entre retirada de IMAO y meperidina. Alternativa – morfina o fentanilo.
Mecanismo
El linezolid es inhibidor reversible de MAO. Con meperidina – sindrome serotoninergico.
Síntomas
Hipertermia, mioclonias.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
El ritonavir inhibe CYP3A4 (metabolismo de meperidina) e induce la formacion de normeperidina neurotoxica. Riesgo de convulsiones.
Síntomas
Convulsiones, delirio.
Manejo
Combinacion contraindicada. Alternativa – fentanilo.
Mecanismo
Misma farmacodinamia – sindrome serotoninergico mortal.
Síntomas
Hipertermia, mioclonias, coma.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
En Espana Dolantina se usa en el parto. El uso prolongado en tercer trimestre conlleva riesgo de sindrome de abstinencia neonatal.
Pasa a la leche. Tras dosis unica en el parto la lactancia es posible con vigilancia del lactante por somnolencia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Petidina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Dolor postoperatorio (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Petidina (≥ 1 de cada 100): Nauseas, vomitos, Sedacion, Estrenimiento, Mareo, Sequedad de boca. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. En Espana Dolantina se usa en el parto. El uso prolongado en tercer trimestre conlleva riesgo de sindrome de abstinencia neonatal.
Pasa a la leche. Tras dosis unica en el parto la lactancia es posible con vigilancia del lactante por somnolencia.
Petidina está contraindicado en: IMAO (fenelzina, tranilcipromina) y en los 14 dias tras su retirada – sindrome serotoninergico mortal; Linezolid, azul de metileno; Selegilina; Insuficiencia renal grave (acumulacion de normeperidina); Antecedente de convulsiones. Lista completa en la sección «Seguridad».