Crítica
Claritromicina × Colchicina
Antibiótico macrólido×Antiinflamatorio alcaloide (inhibidor de microtúbulos)
Mecanismo
La colchicina se elimina por la enzima hepática CYP3A4 y por el transportador glicoproteína P. La claritromicina bloquea ambos sistemas. La concentración plasmática de colchicina se multiplica varias veces y, dada su ventana terapéutica estrecha, cualquier incremento se vuelve clínicamente peligroso. La ficha técnica FDA de Colcrys lleva una advertencia en recuadro negro por toxicidad mortal.
Síntomas
Diarrea profusa, vómitos y dolor abdominal abren el cuadro de toxicidad. Más adelante se suman pancitopenia (descenso de leucocitos, hematíes y plaquetas), debilidad muscular, neuropatía periférica y afectación hepática y renal. La literatura recoge casos fatales.
Manejo
En la insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina por debajo de 60 mL/min) o hepática, la asociación está contraindicada. Cuando la función renal y hepática están conservadas, la colchicina se administra en dosis de 0,3 mg en días alternos y un máximo de 5 días. Como antibioterapia alternativa cabe la azitromicina, que apenas interactúa.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.