Mayor
Amlodipino × Rifampicina
Bloqueadores de los canales de calcio (dihidropiridinas)×Antibiótico antituberculoso
Mecanismo
La rifampicina induce con fuerza CYP3A4, principal vía metabólica del amlodipino. La concentración plasmática desciende un 80% y el efecto antihipertensivo prácticamente desaparece.
Síntomas
La tensión vuelve a su valor basal o supera el inicial, con cefalea. En la angina reaparecen los episodios. Los síntomas surgen a las 1 o 2 semanas del inicio de la rifampicina.
Manejo
Durante la terapia antituberculosa, sustituir el amlodipino por un IECA (enalapril) o un diurético (hidroclorotiazida), cuyo metabolismo se ve menos afectado. La inducción persiste 2 semanas tras retirar la rifampicina y el amlodipino se reintroduce de forma gradual.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.