ModeradaBloqueadores de los canales de calcio (dihidropiridinas)×Antibiótico antituberculoso
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La rifampicina es un inductor potente del CYP3A4 y de otras enzimas que metabolizan fármacos (ficha técnica de la rifampicina). El CYP3A4 participa en el metabolismo del amlodipino, así que su concentración puede bajar y su efecto sobre la presión arterial debilitarse (fichas de ambos). Las fichas no cuantifican la caída para el amlodipino. En otros antagonistas del calcio sí se ha medido: la rifampicina redujo la exposición al nifedipino un 64% y al verapamilo un 93% (ficha técnica de la rifampicina).
Síntomas
La presión arterial vuelve a sus valores previos o los supera, y puede aparecer cefalea. En la angina, las crisis pueden hacerse más frecuentes.
Manejo
La asociación se admite con control de la presión arterial. Durante el tratamiento con rifampicina y después de suspenderla se vigila la presión arterial y se valora ajustar la dosis de amlodipino (fichas del amlodipino). Las dosis de los fármacos afectados por la rifampicina pueden requerir ajuste tanto al iniciarla como al suspenderla (ficha técnica de la rifampicina). El nifedipino, el nimodipino, el nisoldipino y el nitrendipino están contraindicados con la rifampicina, así que no sirven para sustituir al amlodipino (ficha técnica de la rifampicina). La rifampicina también reduce la exposición al metabolito activo del enalapril. Si se cambia a este fármaco, la dosis se ajusta según la situación clínica (ficha técnica de la rifampicina).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- AEMPS: Ficha técnica de Rifaldin 300 mg cápsulas (rifampicina) (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 46029, secciones 4.3 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Amlodipino (nº registro 65461), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 65461, revisión 08/2025, sección 4.5
- FDA: Norvasc (amlodipine) prescribing information (2023)– FDA label, DailyMed setid 7367289c-b0b0-466a-83e2-558e2985c29f, revised 02/2023, sections 7.1 and 12.3
- FDA: Rifadin (rifampicin) prescribing information (2026)– FDA label, DailyMed setid 1b074c23-dd35-43c9-820c-0e603481fdd3, revised 08/2026, Drug Interactions (Induction of Drug Metabolizing Enzymes and Transporters)