Mayor
Atorvastatina × Rifampicina
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)×Antibiótico antituberculoso
Mecanismo
La rifampicina induce con fuerza CYP3A4 y el transportador OATP1B1, dos vías de aclaramiento de la atorvastatina. La concentración plasmática desciende un 80% y el efecto hipolipemiante se debilita.
Síntomas
La paciente no percibe síntomas. En la analítica suben las LDL y el colesterol total. En pacientes con alto riesgo cardiovascular aumenta el riesgo de infarto e ictus.
Manejo
Durante la terapia antituberculosa, cambiar a pravastatina (metabolismo menos sensible a la inducción) o suspender la estatina temporalmente en ciclos cortos. La inducción persiste 2 semanas tras retirar la rifampicina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.