Crítica
Atorvastatina × Ritonavir
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)×Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético
Mecanismo
La atorvastatina depende de la enzima hepática CYP3A4 para aclarar alrededor del 70% de la dosis. El ritonavir es el inhibidor más potente de CYP3A4 del arsenal clínico, y la concentración plasmática de atorvastatina se multiplica por 5 a 7.
Síntomas
Dolor y debilidad en grandes grupos musculares (muslos, hombros, pantorrillas), orina oscura y elevación de la creatina cinasa en la analítica. Las formas graves evolucionan a rabdomiólisis con lesión renal aguda. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 1 o 2 semanas de la asociación.
Manejo
La dosis de atorvastatina se limita a un máximo de 10 mg al día. Resulta preferible cambiar a pravastatina o rosuvastatina; cuando hay ritonavir, la rosuvastatina no supera los 10 mg al día. La creatina cinasa se vigila a las 4 o 6 semanas y siempre que aparezcan molestias musculares.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.