Mayor
Budesonida × Ritonavir
Corticosteroides inhalados (CI)×Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético
Mecanismo
El ritonavir es el inhibidor más potente de CYP3A4 disponible. La exposición sistémica al budesónido (inhalado u oral) aumenta entre 8 y 10 veces. Riesgo elevado de síndrome de Cushing iatrogénico, sobre todo durante terapia inhalada prolongada por asma o EPOC.
Síntomas
Cara de luna, obesidad central, estrías abdominales, hipertensión, hiperglucemia. Con asociación prolongada y retirada brusca: riesgo de insuficiencia suprarrenal.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como corticoide inhalado alternativo: beclometasona (menos dependiente de CYP3A4) o agonistas β2 de acción corta con anticolinérgicos inhalados. Si no es posible sustituir: dosis mínima eficaz de budesónido con control de glucemia y tensión.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- EMA: Huperzine A is not authorised as a medicinal product in the EU (2024)– EMA – no centralised authorisation for huperzine A