MayorAntibiótico macrólido×Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Inhibición doble de CYP3A4 (claritromicina + ritonavir). Las concentraciones plasmáticas de ambos suben, con prolongación QT aditiva.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antibióticos alternativos sin inhibición de CYP3A4: azitromicina o doxiciclina. Si la claritromicina es necesaria: ECG antes de iniciar y cada 3 días durante el ciclo; no subir la dosis de claritromicina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Clarithromycin tablet (Solaris Pharma Corporation) – Prescribing Information section 7 (2017)– ; DailyMed setid 4d42821d-ce7a-7d64-e063-6294a90a0875
- AEMPS: Ficha técnica: Ritonavir (nº registro 81039), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 81039, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Claritromicina (nº registro 75638), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 75638, sección 4.5