Mayor
Claritromicina × Ritonavir
Antibiótico macrólido×Inhibidor de proteasa del VIH / potenciador farmacocinético
Mecanismo
Inhibición doble de CYP3A4 (claritromicina + ritonavir). Las concentraciones plasmáticas de ambos suben, con prolongación QT aditiva.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antibióticos alternativos sin inhibición de CYP3A4: azitromicina o doxiciclina. Si la claritromicina es necesaria: ECG antes de iniciar y cada 3 días durante el ciclo; no subir la dosis de claritromicina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.