Moderada
Azitromicina × Claritromicina
Macrólidos×Antibiótico macrólido
Mecanismo
Doble terapia macrólida: efecto QT duplicado y actividad antibacteriana redundante sin justificación clínica.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. En raras ocasiones: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
La asociación no se prescribe. Elegir un solo macrólido: azitromicina en infecciones respiratorias altas y clamidia (ciclo corto); claritromicina en H. pylori y neumonía atípica. Al elegir, atender al perfil de interacciones (la claritromicina es inhibidor potente de CYP3A4).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.