Mayor
Carbamazepina × Claritromicina
Antiepilépticos. Derivados de carboxamida×Antibiótico macrólido
Mecanismo
La claritromicina inhibe CYP3A4, la enzima de metabolismo de carbamazepina. La concentracion se duplica con toxicidad: ataxia, diplopia, hiponatremia. El efecto difiere de otros macrolidos: la azitromicina no inhibe CYP3A4.
Síntomas
En 3–5 dias: mareo, marcha inestable, diplopia, nauseas. En ancianos – confusion, sodio inferior a 130 mmol/L.
Manejo
En infeccion en paciente con carbamazepina, elegir azitromicina u otra clase (amoxicilina en neumonia tipica). Si hace falta claritromicina, reducir carbamazepina un 30% y controlar nivel a los 3 dias.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.