Carbamazepina × Claritromicina

La carbamazepina se metaboliza en el hígado sobre todo por la CYP3A4 y la claritromicina inhibe esta enzima, por lo que la concentración de carbamazepina en sangre aumenta (ficha técnica de la carbamazepina). En estudios clínicos el aumento fue modesto pero estadísticamente significativo (ficha técnica de la claritromicina). La interacción también actúa en sentido inverso: la carbamazepina acelera el metabolismo de la claritromicina y su concentración puede quedar por debajo del nivel terapéutico (ficha técnica de la claritromicina).

Mareo, somnolencia, marcha inestable, visión doble y náuseas. Por parte del antibiótico, menor respuesta al tratamiento de la infección por concentraciones bajas de claritromicina.

La asociación puede utilizarse con control. Mientras el paciente toma ambos fármacos, se vigila la concentración de carbamazepina en sangre y se ajusta la dosis si hace falta (ficha técnica de la carbamazepina). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) también aconseja controlar de cerca la concentración de carbamazepina y advierte que puede ser necesario ajustar la dosis (ficha de la carbamazepina de la FDA). Una concentración alta de carbamazepina produce mareo, somnolencia, ataxia y diplopía (ficha técnica de la carbamazepina). La claritromicina se usa con precaución en pacientes con carbamazepina, porque el antibiótico puede perder eficacia (ficha técnica de la claritromicina).