Mayor
Carbamazepina × Ciclosporina
Antiepilépticos. Derivados de carboxamida×Inmunosupresores. Inhibidores de la calcineurina
Mecanismo
La carbamazepina induce CYP3A4 (principal vía metabólica de la ciclosporina). La concentración plasmática cae bruscamente y la inmunosupresión se debilita, con riesgo de rechazo del trasplante.
Síntomas
Los síntomas de rechazo dependen del órgano: fiebre, dolor en el injerto, aumento de la creatinina (riñón); ictericia y elevación de las enzimas hepáticas (hígado); disnea (corazón, pulmón). Aparecen entre 1 y 3 semanas tras iniciar la carbamazepina.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como anticonvulsivantes alternativos en trasplantados: levetiracetam, lamotrigina o gabapentina (efecto mínimo sobre CYP3A4). Si la carbamazepina es inevitable, medir la ciclosporina 2 o 3 veces por semana y aumentar la dosis.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.