Mayor
Amitriptilina × Carbamazepina
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Antiepilépticos. Derivados de carboxamida
Mecanismo
La carbamazepina induce CYP3A4 y CYP2D6; las concentraciones plasmáticas de amitriptilina caen entre un 50 y un 60%. Posible pérdida del efecto antidepresivo y analgésico.
Síntomas
Reaparición de síntomas depresivos o de dolor neuropático. En la depresión: riesgo de recaída.
Manejo
Durante la carbamazepina, duplicar la amitriptilina con seguimiento clínico de la eficacia. Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: levetiracetam, lamotrigina (sin inducción de CYP3A4).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.