MayorAntidepresivos tricíclicos (ATC)×Antiepilépticos. Derivados de carboxamida
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La carbamazepina es un potente inductor del CYP3A4 y de otros sistemas enzimáticos hepáticos de fase I y fase II (ficha de la carbamazepina). Acelera el metabolismo de los antidepresivos tricíclicos, sus concentraciones plasmáticas bajan y la respuesta antidepresiva se debilita (ficha de la amitriptilina).
Síntomas
Reaparición de síntomas depresivos o de dolor neuropático. En la depresión: riesgo de recaída.
Manejo
Según la ficha de la carbamazepina, ajuste la dosis de amitriptilina según la respuesta clínica. Tras iniciar la carbamazepina o cambiar su dosis, vigile si reaparecen los síntomas depresivos o el dolor; si reaparecen, aumente la dosis de amitriptilina. La ficha de la FDA contempla también controlar las concentraciones plasmáticas de amitriptilina. Al suspender la carbamazepina la inducción desaparece, por lo que hay que revisar de nuevo la dosis de amitriptilina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Tegretol / Tegretol-XR (carbamazepine) prescribing information (2026)– FDA label, DailyMed setid 8d409411-aa9f-4f3a-a52c-fbcb0c3ec053, PRECAUTIONS, Drug Interactions
- AEMPS: Ficha técnica de Carbamazepina Normon 400 mg comprimidos (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 62621, secciones 4.3, 4.5
- AEMPS: Ficha técnica de Tryptizol 10 mg comprimidos (amitriptilina) (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 51064, secciones 4.5