Moderada
Amitriptilina × Cetirizina
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Antihistamínicos de segunda generación
Mecanismo
Efecto anticolinérgico y sedación aditivos. La cetirizina es un antihistamínico de segunda generación con actividad central mínima, pero el efecto se suma con la amitriptilina. En personas mayores: riesgo elevado de delirio.
Síntomas
Sequedad bucal, estreñimiento, retención urinaria (efecto anticolinérgico). Somnolencia, ataxia. En personas mayores: riesgo de delirio y caídas.
Manejo
En personas mayores, antihistamínicos alternativos con carga anticolinérgica mínima: fexofenadina o bilastina. Tomar la cetirizina durante el día, no antes de dormir. Controlar la cognición en tratamiento prolongado.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.