ModeradaAntidepresivos tricíclicos (ATC)×Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El ketoconazol bloquea CYP3A4 (una de las vías metabólicas de la amitriptilina). Las concentraciones del ATC pueden subir.
Síntomas
Aumento de los síntomas anticolinérgicos, somnolencia, taquicardia. En personas mayores: riesgo de delirio y caídas.
Manejo
En ciclos cortos de ketoconazol, reducir la amitriptilina un 25% de forma temporal. Antifúngicos alternativos sin efecto sobre CYP3A4: terbinafina en dermatofitosis o equinocandinas en micosis sistémicas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Ketoconazole tablet (Amerisyn LLC) – Prescribing Information (2014)– ; DailyMed setid 1d598696-c6f3-4b7c-ad73-949d2089df35
- AEMPS: Ficha técnica: Amitriptilina (nº registro 89862), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 89862, revisión 05/2026, sección 4.5