Mayor
Azitromicina × Dronedarona
Macrólidos×Antiarrítmico de clase III
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. La azitromicina recibió en 2013 una advertencia específica de la FDA por riesgo de arritmias ventriculares fatales. La dronedarona prolonga el QT y los efectos se suman.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antibióticos alternativos: doxiciclina o cefalosporina (sin efecto QT). Si la azitromicina es necesaria, ECG antes de iniciar y potasio y magnesio en rango.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.