MayorCorticosteroides inhalados (CI)×Antibiótico macrólido
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La claritromicina bloquea CYP3A4 (principal vía metabólica hepática del budesónido). La exposición sistémica al budesónido (oral o inhalado) aumenta entre 4 y 8 veces. Se han descrito síndrome de Cushing e insuficiencia suprarrenal.
Síntomas
Cara de luna, obesidad central, estrías abdominales, hipertensión e hiperglucemia (síndrome de Cushing). Con asociación prolongada y retirada brusca: riesgo de insuficiencia suprarrenal con hipotensión y debilidad.
Manejo
En ciclos cortos de claritromicina (5 a 7 días), reducir el budesónido a la mitad de forma temporal. En tratamiento prolongado, cambiar de antibiótico (azitromicina, doxiciclina) o sustituir el budesónido por fluticasona o mometasona (menos dependientes de CYP3A4).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Pulmicort (budesonide) prescribing information (2010)– ; DailyMed setid ae1105cd-69fc-4c15-937f-c535304341c2
- AEMPS: Ficha técnica: Budesonida (nº registro 59254), sección 4.5 (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 59254, revisión 04/2023, sección 4.5