Mayor
Budesonida × Claritromicina
Corticosteroides inhalados (CI)×Antibiótico macrólido
Mecanismo
La claritromicina bloquea CYP3A4 (principal vía metabólica hepática del budesónido). La exposición sistémica al budesónido (oral o inhalado) aumenta entre 4 y 8 veces. Se han descrito síndrome de Cushing e insuficiencia suprarrenal.
Síntomas
Cara de luna, obesidad central, estrías abdominales, hipertensión e hiperglucemia (síndrome de Cushing). Con asociación prolongada y retirada brusca: riesgo de insuficiencia suprarrenal con hipotensión y debilidad.
Manejo
En ciclos cortos de claritromicina (5 a 7 días), reducir el budesónido a la mitad de forma temporal. En tratamiento prolongado, cambiar de antibiótico (azitromicina, doxiciclina) o sustituir el budesónido por fluticasona o mometasona (menos dependientes de CYP3A4).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.