Alprazolam × Digoxina

Con alprazolam aumentan las concentraciones de digoxina, sobre todo en mayores de 65 años (ficha técnica española y ficha de la FDA del alprazolam). La ficha técnica de la digoxina también incluye el alprazolam entre los fármacos que elevan sus niveles séricos. Los documentos no precisan la magnitud ni la causa: la ficha de la FDA de la digoxina sitúa el alprazolam en el grupo cuyo efecto tiene una magnitud no aclarada. La digoxina tiene un margen terapéutico estrecho (ficha de la FDA de la digoxina), por lo que incluso este aumento puede llevar a intoxicación.

Signos de intoxicación digitálica: pérdida de apetito, náuseas, vómitos, debilidad, mareo y alteraciones visuales, como la visión de colores con tono amarillo verdoso. En el corazón aparecen trastornos del ritmo y de la conducción: extrasístoles ventriculares, a menudo en bigeminismo, taquicardia auricular con bloqueo, bloqueo auriculoventricular hasta el completo y taquicardia ventricular (fichas técnicas de la digoxina). El propio alprazolam produce somnolencia y debilidad muscular, con riesgo de caídas en personas mayores (ficha técnica del alprazolam).

La asociación no está prohibida, pero se controla con niveles de digoxina. La ficha de la FDA del alprazolam exige medir la digoxina sérica antes de iniciar el alprazolam, controlar después con frecuencia la concentración y los signos de toxicidad y reducir la dosis de digoxina si es necesario. La ficha de la FDA de la digoxina exige lo mismo al iniciar, ajustar o suspender cualquier fármaco que interaccione con ella. La ficha técnica española del alprazolam exige vigilar los signos de intoxicación digitálica, sobre todo en mayores de 65 años. Con digoxina se controlan periódicamente los electrolitos y la creatinina sérica (ficha técnica de la digoxina). En personas mayores el alprazolam se inicia con una dosis más baja (ficha técnica del alprazolam).