Moderada
Digoxina × Espironolactona
Glucósido cardiotónico digitálico×Diuréticos ahorradores de potasio (antagonistas del receptor mineralocorticoide)
Mecanismo
La espironolactona inhibe de forma moderada la glicoproteína P; la concentración de digoxina sube un 20 a 30%. Sus metabolitos también dan reactividad cruzada con los inmunoensayos de digoxina y sobreestiman los valores.
Síntomas
Náuseas, vómitos, anorexia, confusión, halos amarillo-verdosos alrededor de las luces, arritmias (bigeminia, bloqueo AV). Los síntomas aparecen antes en personas mayores y en enfermedad renal crónica.
Manejo
Al iniciar espironolactona, reinterpretar la concentración objetivo de digoxina (en lugar de 0,5 a 0,9 ng/mL, apuntar al límite inferior). Controlar potasio y creatinina cada 2 a 4 semanas en los primeros 3 meses. Si aparecen signos de toxicidad, reducir digoxina un 25%.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024