CríticaAntagonista selectivo del receptor mineralocorticoide×Diuréticos ahorradores de potasio (antagonistas del receptor mineralocorticoide)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Ambos fármacos son antagonistas del receptor mineralocorticoide. El uso simultaneo produce bloqueo dual de aldosterona; el riñón deja de excretar potasio. Aparece hiperpotasemia grave (K+ superior a 6,5 mmol/L) con riesgo de arritmia mortal.
Síntomas
Debilidad muscular, parestesias, bradicardia. ECG con ondas T picudas, ensanchamiento del QRS; en casos graves asistolia.
Manejo
Combinación contraindicada. En insuficiencia cardiaca resistente se elige uno solo: espironolactona si la función renal esta conservada, o eplerenona si la espironolactona produjo ginecomastia. Controlar potasio en las semanas 1, 2 y 4, luego mensualmente.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Inspra (eplerenone) prescribing information (2008)– ; DailyMed setid 1a52bedc-8e2c-4116-a296-a87770676b4a
- AEMPS: Ficha técnica: Eplerenona (nº registro 75302), sección 4.3 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 75302, revisión 06/2024, sección 4.3