Ibuprofeno × Espironolactona

El ibuprofeno inhibe la síntesis de prostaglandinas renales y reduce el efecto diurético, natriurético y antihipertensivo de la espironolactona (fichas de espironolactona). La espironolactona retiene potasio al bloquear la aldosterona. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) junto con diuréticos ahorradores de potasio aumentan el riesgo de hiperpotasemia (fichas técnicas de ambos). Los AINE reducen el flujo sanguíneo renal, y su uso junto con un diurético aumenta el riesgo de nefrotoxicidad, sobre todo en pacientes de edad avanzada, deshidratados o con insuficiencia cardiaca, renal o hepática (ficha técnica de ibuprofeno).

La hiperpotasemia a menudo no produce síntomas y solo se detecta en la analítica. Con cifras altas de potasio aparecen parestesias, debilidad y espasmos musculares, parálisis flácida y alteraciones del ritmo cardiaco (ficha técnica de espironolactona). El empeoramiento de la función renal se manifiesta con el aumento de la creatinina y la urea y la disminución de la diuresis. Si se pierde el efecto diurético, aumentan los edemas, el peso y la presión arterial.

La combinación se usa con precaución y se vigila el potasio plasmático (ficha técnica de ibuprofeno). El potasio se mide en la semana siguiente al inicio o al aumento de la dosis de espironolactona y después de forma periódica (información de prescripción de espironolactona de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., FDA). Con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) puede hacer falta medirlo más a menudo (información de prescripción de la FDA). Se mantiene al paciente bien hidratado y se controlan la función renal, la volemia y el efecto diurético de la espironolactona al iniciar la combinación y periódicamente (fichas técnicas de ibuprofeno y espironolactona). En pacientes con enfermedad cardiaca, hepática o renal se usa la dosis más baja posible de ibuprofeno durante el menor tiempo posible (ficha técnica de ibuprofeno). Si aparece hiperpotasemia, se reduce la dosis de espironolactona o se suspende (información de prescripción de la FDA). En pacientes con insuficiencia cardiaca grave, la espironolactona se interrumpe si el potasio supera 5 mmol/l o la creatinina 4 mg/dl (ficha técnica de espironolactona). El ibuprofeno está contraindicado con una filtración glomerular inferior a 30 ml/min y en la insuficiencia cardiaca de clase IV de la New York Heart Association (NYHA); la espironolactona, en la hiperpotasemia y la insuficiencia renal aguda (fichas técnicas de ambos).