Moderada
Bisoprolol × Espironolactona
Betabloqueantes selectivos×Diuréticos ahorradores de potasio (antagonistas del receptor mineralocorticoide)
Mecanismo
Combinación estándar en insuficiencia cardíaca con fracción reducida: efecto antihipertensivo aditivo. La espironolactona retiene potasio, reduciendo el riesgo arrítmico con un betabloqueante.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
Combinación estándar. Controlar potasio y creatinina a la semana del inicio y después cada mes. Si el potasio supera 5,5 mmol/L, reducir la espironolactona.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)– McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599-3726