Moderada
Bisoprolol × Mirtazapina
Betabloqueantes selectivos×Antidepresivo NaSSA (acción noradrenérgica y serotoninérgica específica)
Mecanismo
Hipotensión y sedación aditivas. La mirtazapina bloquea los receptores α2-adrenérgicos y 5-HT2, lo que produce ortostatismo.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
La asociación se admite con dosis bajas de mirtazapina (15–30 mg). Advertir al paciente sobre la somnolencia y el mareo ortostático, sobre todo las primeras 1 a 2 semanas. Controlar la tensión de pie y sentado.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.