Mayor
Citalopram × Mirtazapina
ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Antidepresivo NaSSA (acción noradrenérgica y serotoninérgica específica)
Mecanismo
La mirtazapina aumenta la transmisión serotoninérgica por bloqueo α2 y bloquea 5-HT2A/2C. El síndrome serotoninérgico es raro con citalopram pero posible a dosis altas. El citalopram prolonga el QT por sí mismo.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, hipertensión y fiebre. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas del uso conjunto.
Manejo
La asociación se utiliza para potenciar el efecto antidepresivo. Limitar citalopram a 20 mg y mirtazapina a 30 mg al día. Controlar tensión, pulso y estado mental las primeras semanas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.