Mayor
Duloxetina × Mirtazapina
IRSN×Antidepresivo NaSSA (acción noradrenérgica y serotoninérgica específica)
Mecanismo
Mirtazapina + IRSN: potenciación en depresión resistente («California rocket fuel»). El síndrome serotoninérgico es raro, pero posible con dosis altas.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, hipertensión y fiebre. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas del uso conjunto.
Manejo
La asociación es posible para potenciación. Mantener dosis bajas: mirtazapina 15–30 mg, duloxetina 30–60 mg al día. Controlar tensión, pulso y estado mental las primeras semanas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.