MayorInhibidores selectivos de la recaptación de serotonina×Antidepresivo NaSSA (acción noradrenérgica y serotoninérgica específica)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Efecto serotoninérgico aditivo. La mirtazapina bloquea 5-HT2/3 pero activa 5-HT1A. Combinada con un ISRS potente, se han descrito casos de síndrome serotoninérgico, sobre todo a dosis altas.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, fiebre.
Manejo
La asociación se utiliza para potenciar en la depresión resistente («California rocket fuel»). Mantener dosis bajas: fluoxetina 20 mg, mirtazapina 30 mg al día. Controlar el estado mental las primeras semanas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Remeron (mirtazapine) prescribing information (2020)– ; DailyMed setid 98ad1917-a094-44f5-a28f-a64a8cfcd887
- AEMPS: Ficha técnica: Mirtazapina Cinfa 30 mg (nº registro 67068), secciones 4.5 y 4.7 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 67068, revisión 06/2026, secciones 4.5 y 4.7