MayorAntiarrítmico de clase III×Antidepresivo NaSSA (acción noradrenérgica y serotoninérgica específica)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La mirtazapina prolonga el QT de forma dependiente de la dosis (sobre todo por encima de 30 mg/día). Combinada con dronedarona, aumenta el riesgo de torsades de pointes.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
La asociación se admite con dosis bajas de mirtazapina (≤30 mg/día) y potasio normal. ECG antes de iniciar y a las 2 semanas. Como antidepresivos alternativos con efecto QT mínimo: agomelatina o sertralina (hasta 100 mg).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Multaq (dronedarone) prescribing information (2020)– ; DailyMed setid 7fa41601-7fb5-4155-8e50-2ae903f0d2d6
- AEMPS: Ficha técnica: Mirtazapina Cinfa 30 mg (nº registro 67068), secciones 4.5 y 4.7 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 67068, revisión 06/2026, secciones 4.5 y 4.7